O Children’s Colorado Hospital (Children’s Colorado) concluiu seu primeiro transplante duplo de coração e fígado, marcando um marco importante para o hospital. Dezenas de especialistas trabalhando em 25 equipes interdisciplinares participaram do complexo procedimento. Em todo o país, apenas 38 pacientes pediátricos receberam anteriormente transplantes de coração e fígado.
“Realizar o primeiro transplante duplo de coração e fígado no Children’s Colorado é uma conquista incrível para nosso Programa de Transplante Pediátrico”, disse a Dra. Megan Adams, diretora cirúrgica dos Programas Pediátricos de Transplante de Fígado e Rim. “Com anos de dedicação e uma equipe comprometida em ser o líder confiável em transplantes pediátricos em nossa região de sete estados, estamos gratos por poder fornecer esse nível de atendimento a ainda mais crianças que precisam de transplantes de órgãos complexos para tratar condições potencialmente fatais e ajudá-las a viver vidas saudáveis e felizes”.
Anos de preparação levaram a um momento que salvou vidas
As equipes de atendimento do Children’s Colorado vêm se preparando há anos para a possibilidade de um transplante duplo de coração e fígado. A estreita coordenação entre especialistas em cirurgia, cardiologia, hepatologia e outras áreas, bem como o forte apoio da administração hospitalar, garantiram que a equipe estivesse pronta quando Gracie Greenlove, de 11 anos, e sua família precisassem de ajuda.
Gracie nasceu com síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SHCE), uma condição na qual seu coração se desenvolveu com apenas uma câmara de bombeamento funcionando. Antes de completar três anos, ela passou por três grandes cirurgias, Norwood, Glenn e Fontan, para permitir que seu coração circulasse o sangue com mais eficiência. Embora muitas crianças com HLHS sobrevivam até à idade adulta, a doença e o seu tratamento podem levar a complicações graves a longo prazo, incluindo danos e insuficiência hepática.
Manejo de sequelas de longo prazo de doenças cardíacas congênitas
Para enfrentar esses desafios contínuos, o Children’s Colorado estabeleceu a Clínica Fontan multidisciplinar em 2016 como parte do Programa de Ventrículo Único. A clínica concentra-se no atendimento de pacientes com SHCE e outras condições de ventrículo único, como atresia tricúspide e canal atrioventricular comum desequilibrado, fornecendo atendimento coordenado para todos os pacientes.
Graças a este programa, o coração e o fígado de Gracie foram constantemente monitorados e tratados. Sua equipe de atendimento incluiu especialistas como a cardiologista Dra. Kathleen Simpson e a hepatologista Dra. Dania Brigham, que trabalharam juntos para controlar sua condição até que um transplante se tornasse a melhor opção.
“A fonte é uma operação que salva vidas, mas quanto mais tempo alguém viver após o procedimento, maior será a probabilidade de desenvolver comorbidades”, disse Simpson. “Nossa equipe de atendimento trabalhou para mantê-la saudável e vivendo uma vida cotidiana normal pelo maior tempo possível antes de determinarmos que um transplante duplo de órgãos lhe daria a melhor qualidade de vida a longo prazo”.
Preparação para transplante complexo de órgãos duplos
Durante anos, Gracie conviveu com bronquite plástica, uma condição na qual um material espesso e semelhante a uma proteína se acumula nas vias aéreas. Durante o ano passado, os sintomas pioraram e os sinais de insuficiência hepática começaram a aparecer. Sua equipe médica concluiu que era necessário avançar com um transplante duplo e ela foi colocada na lista de espera para transplante em abril.
Durante a preparação, dezenas de especialistas se reuniram regularmente para planejar a operação. Eles consideraram cuidadosamente os desafios do transplante de dois órgãos ao mesmo tempo, incluindo diferenças nas necessidades de volume sanguíneo e no gerenciamento de eletrólitos durante a cirurgia.
Uma operação cuidadosamente orquestrada de 16 horas
Menos de um mês depois de entrar na lista de espera, foram disponibilizados órgãos de doadores compatíveis, possibilitados pela decisão de doação de outra família. Como o coração só consegue permanecer viável por um curto período de tempo, a equipe cirúrgica começou com um transplante de coração. O Dr. Matthew Stone, diretor cirúrgico do Programa de Transplante Cardíaco Pediátrico, e a cirurgiã cardíaca Dra. Emily Downs supervisionaram o procedimento de nove horas.
Enquanto a cirurgia cardíaca estava em andamento, o fígado do doador foi armazenado no TransMedics Organ Care System, um dispositivo especializado projetado para reproduzir a função hepática normal. Essa tecnologia salvou o fígado e deu aos cirurgiões cardíacos o tempo necessário para concluir o trabalho. Adams e a cirurgiã de transplante Dra. Kendra Konzen realizaram então o transplante de fígado, que levou mais sete horas. A estreita coordenação com as equipes de anestesia foi essencial para o cuidado da saúde de Gracie durante todo o processo.
Recuperação e retorno à vida cotidiana
A operação foi bem sucedida. Gracie deixou a unidade de cardiologia pouco mais de um mês depois. Sete meses após o transplante, ela continua fazendo check-ups mensais, mas está de volta à escola e em casa com seus cachorros.
Assim como outras crianças que receberam transplantes de coração, Gracie precisará de outro transplante de coração mais tarde na vida. Espera-se que seu fígado transplantado dure pelo resto da vida.
“Este procedimento demonstra a experiência, o talento e o nível de atendimento que o Children’s Colorado oferece aos nossos pacientes, incluindo aqueles com necessidades médicas complexas”, disse o Dr. Duncan Wilcox, cirurgião-chefe. “Como hospital pediátrico de melhor classificação no Colorado e na região das Montanhas Rochosas, estamos orgulhosos de nossos cuidados avançados de transplante e esperamos apoiar mais pacientes que necessitam de transplantes de órgãos duplos no futuro.”
