Gente, quem deveria estar cuidando do vovô ontem à noite? Porque ele saiu, apareceu na TV e… Isso. Antes. Não. Bom.
Durante 18 longos minutos na noite de quarta-feira, fomos alvo de um discurso inflamado sobre a esperada mudança do Presidente Trump de imigrantes (maus) para empregos (bons), e raramente abrandámos para a realidade. Mas misturada entre o vitríolo e o veneno está uma visão dos cuidados de saúde americanos que faria tremer o vilão do terror M3GAN nas suas Mary Janes – uma visão que todos deveríamos temer porque nos levará de volta à idade das trevas, quando os seguros não eram fiáveis.
A declaração de Trump forneceu apenas um esboço vago, como sempre, sugerindo que o custo dos prémios de seguro de saúde pode ser mais baixo – mas isto acontece porque a cobertura de seguro fornecida é muito fraca. Sim, você economizará dinheiro. Mas e daí? Carros baratos sem rodas não são problema.
“O dinheiro deveria ir para o povo”, disse Trump sobre seu plano.
O dinheiro a que ele alude vagamente é um subsídio governamental que torna acessível o seguro ao abrigo da Lei de Cuidados Acessíveis. Após as palhaçadas e a mini-revolta de quatro republicanos da Câmara na quarta-feira, o Congresso não conseguiu fazer basicamente nada significativo na frente dos cuidados de saúde – garantindo que esses subsídios desapareceriam no Ano Novo.
A partir de janeiro, os prêmios para muitas pessoas teriam disparado sem subsídios, saltando em média US$ 1.016, de acordo com os dados Grupo de pesquisa sobre políticas de saúde da KFF.
Isso já é ruim o suficiente. Mas Trump quer piorar as coisas.
O Affordable Care Act envolve mais do que apenas subsídios. Antes de entrar em vigor em 2014, as seguradoras de muitos estados conseguiram implementá-lo negar cobertura para condições pré-existentes. Não precisa ser um problema grave como o câncer. Uma criança asmática? Uma mãe com colite? Estes são problemas rotineiros, mas crónicos, que impedem milhões de pessoas de obter seguros – e, portanto, de cuidados.
O Obamacare exige que as políticas vendidas nas bolsas não discriminem. Além disso, a ACA exige planos para limitar os custos diretos e acabar com os limites monetários vitalícios, e fornecer cobertura básica que cubra itens essenciais como cuidados de maternidade. Esses padrões pressionam todos os planos para incluir mais, mesmo aqueles oferecidos por grandes empresas.
Trump quer desfazer a maior parte disso. Em vez disso, ele quer voltar a fazer a ação que mais gosta: enviar um cheque!
O que ele sugere, enviar dinheiro de subsídios diretamente aos consumidores provavelmente também abriria o mercado para planos sem regulamentações da ACA. Portanto, sim, pequenas empresas ou mesmo grupos de indivíduos poderão unir-se para comprar seguros, mas provavelmente haverá menos regulamentações sobre o que – ou quem – deve ser coberto.
A maioria das pessoas não tem conhecimento ou cuidado suficiente para compreender as limitações do seu seguro antes que ele se torne importante. Então, o limite é de US$ 2 milhões vitalícios? Isso parece muito até que seu filho precise de um tratamento que possa resolver o problema em alguns meses. E daí?
Trump sugeriu que as próprias pessoas pagassem por isso, a partir de contas de poupança de saúde financiadas por cheques de subsídios enviados diretamente aos contribuintes. Porque com certeza isso vai funcionar, e as pessoas não vão gastar seu dinheiro na compra de mantimentos ou no aluguel de uma casa, e o que economizarem certamente cobrirá despesas médicas.
“Você terá cuidados de saúde muito melhores por um preço muito mais baixo”, afirmou Trump na quarta-feira. “Os únicos perdedores são as companhias de seguros que enriquecem, e o Partido Democrata, que é completamente controlado por essas companhias de seguros. Eles não ficarão felizes, mas para mim tudo bem porque vocês, o povo, acabarão por obter bons cuidados de saúde a custos mais baixos”.
Ele então tentou bizarramente culpar o Partido Democrata pelo fim dos subsídios.
Os democratas “exigiram o aumento e esse foi o erro deles”, disse ele. “Isso não é culpa dos republicanos. Isso é culpa dos democratas. Esta é a Lei de Cuidados Inacessíveis, e todos sabem disso.”
Parece que Trump só quer reduzir custos em detrimento da qualidade. É aqui que discordo do Partido Democrata. Não estou aqui para defender as seguradoras ou o nosso sistema de saúde. Ambos claramente precisam de reforma.
Mas porque é que o Partido Democrata não conseguiu explicar o que significa “O dinheiro deve ser dado ao povo”?
Entendo que a mensagem é acessibilidade e, como alguém que comprou um bife e uma caixa de leite esta semana, entendo o quão poderosa é a questão.
No entanto, todos, sejam democratas ou republicanos, desejam cuidados de saúde decentes que possam pagar e a tranquilidade de saber que, se algo de mau acontecer, terão acesso a ajuda. Nenhum americano pagaria alegremente pelo seguro todos os meses, por mais baixos que fossem os prémios, deixando-os no escuro quando eles ou os seus entes queridos mais precisassem.
O vovô Trump não tem essas preocupações, porque ele tem os melhores cuidados de saúde que nossos impostos podem comprar.
Mas quando ele promete enviar cheques em vez de fornecer governança e regulamentação para uma das compras mais importantes das nossas vidas, a sua mensagem é repugnante: Os meus ganhos em troca do seu bem-estar.
