Os bebês que nascem muito cedo costumam ter um começo desafiador, especialmente em termos de desenvolvimento do cérebro. As unidades hospitalares especializadas que cuidam destes bebés, denominadas unidades de cuidados intensivos neonatais (UCIN), são áreas altamente especializadas para cuidados críticos ao recém-nascido, essenciais para a sobrevivência, mas que por vezes podem criar ambientes estressantes que afetam o desenvolvimento do cérebro. Percebendo a importância da visão, dos sons e do tato para o desenvolvimento do cérebro, os especialistas procuraram a melhor maneira de apoiar o desenvolvimento saudável desde o início.
Lisa Sampson, Maureen Luther, Dr. Asaph Rolnitsky e Dr. Eugene Ng, do Sunnybrook Health Sciences Center e uma equipe de especialistas em cuidados neonatais da Universidade de Toronto desenvolveram um novo guia chamado Sensory Development Care Map. Publicado em uma revista médica CriançasEste guia colorido e fácil de ler ajuda os pais e cuidadores a entender como desenvolver os sentidos de um bebê com base na idade em que ele nasceu.
Os cuidadores podem usar o mapa para aprender os melhores horários para introduzir suavemente sons, luzes ou toques e quando evitar a superestimulação. As famílias que o utilizam dizem que compreendem melhor como apoiar o desenvolvimento dos seus filhos. Disponível em cartazes com código QR e versão digital online com link para mapa nos quartos do hospital, esta ferramenta é sempre fácil de encontrar e usar.
Antes desta diretriz, o hospital já havia implementado um programa para reduzir com sucesso lesões cerebrais graves causadas por hemorragia em bebês prematuros. Contudo, a equipe percebeu que manter o cérebro seguro não era suficiente. “Demonstrou-se que o estímulo emocional positivo tem efeitos benéficos em bebês prematuros e no vínculo emocional com seus cuidadores”, explicou o Dr. A equipe começou a promover interações gentis e amorosas chamadas “encontros estimulantes”, que são usados para momentos reconfortantes, como carícias pele a pele e toques tranquilos e tranquilizadores.
Estudos e observações de pais e funcionários da UTIN de Sunnybrook mostram que os pais recebem mensagens contraditórias sobre como melhorar os sentimentos dos seus filhos, o que pode ser confuso num ambiente altamente estressante. Os enfermeiros também partilharam que, embora soubessem como manter as crianças seguras, alguns não estavam confiantes em ensinar aos pais como ajudar o cérebro dos seus filhos a desenvolver-se através de actividades sensoriais. É evidente que são necessários conselhos mais consistentes e claros nesta área.
Seguindo um método passo a passo de melhoria da qualidade denominado ciclos Planejar-Fazer-Estudar-Agir, uma forma de testar e desenvolver novas ideias, a equipe projetou um mapa de manutenção do desenvolvimento sensorial usando barras coloridas para mostrar quando diferentes ações sensoriais deveriam ser iniciadas ou evitadas. O mapa foi elaborado após a revisão de vários estudos e levando em consideração as práticas comuns em seu hospital. Com base no feedback, a equipe adicionou cartazes grandes, pequenos livretos e códigos que podem ser escaneados com links para mapas on-line. “O Gráfico de Cuidados de Desenvolvimento Sensíveis permite que as famílias estabeleçam metas de cuidados adequadas para seus filhos em uma idade específica”, disse o Dr. Ng.
Desde a introdução do mapa, as famílias e os cuidadores passaram mais tempo todos os meses em atividades de acolhimento. Esta subida mostra como o mapa apoia e incentiva ações positivas. Os pais compartilharam comentários encorajadores, embora alguns tenham dito que apreciaram as descrições claras das cores e as introduções dos mapas durante sua experiência no hospital.
Claramente, o Mapa de Cuidados de Desenvolvimento Sensorial é mais do que um guia. Representa uma mudança na forma como os hospitais ajudam o cérebro das crianças a se desenvolver. Os pais são agora vistos como parceiros importantes nos cuidados, apoiados por ferramentas que os ajudam a sentir-se confiantes e envolvidos. Ao aprenderem juntos e partilharem responsabilidades, as famílias e os cuidadores criam melhores resultados para os pacientes mais jovens e mais vulneráveis.
Embora os resultados a longo prazo da utilização do mapa ainda estejam a ser estudados, os primeiros sinais são encorajadores. Num ambiente repleto de máquinas e procedimentos médicos, esta ferramenta suave e atenciosa ajuda a embalar o cérebro, protegendo e nutrindo as mentes jovens no momento mais crítico do seu desenvolvimento.
Nota de diário
Sampson L., Luther M., Rolnitsky A., Ng E. “Melhorando os resultados do neurodesenvolvimento em bebês prematuros por meio de um mapa sensível de cuidados de desenvolvimento.” Crianças, 2025; 12(2):192. DOI: https://doi.org/10.3390/children12020192
Sobre os professores
Dr. Ele é especialista em terapia intensiva neonatal no Sunnybrook Health Sciences Centre, afiliado à Universidade de Toronto, no Canadá. Ele completou seu mandato como Diretor Médico da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal Terciária (UTIN) em Sunnybrook de 2013-23. Ele é professor associado de pediatria na Universidade de Toronto e cientista associado no Sunnybrook Research Institute. Seus interesses de pesquisa incluem fisiologia respiratória neonatal, nutrição de bebês prematuros, revisões sistemáticas, padronização e melhoria da qualidade. Ela forneceu liderança clínica à Equipe de Melhoria da Qualidade Profissional da UTIN de Sunnybrook, em colaboração com a Rede Internacional de Vermont Oxford. Ele é copresidente do comitê de saúde cerebral da iniciativa Prática Baseada em Evidências para Melhorar a Qualidade (EPIQ) da Rede Neonatal Canadense, com foco nas melhores práticas em neuroproteção e neuropromoção para bebês prematuros. Além de suas realizações acadêmicas, o Dr. Ng é membro do Conselho de Administração da Sociedade Pediátrica do Canadá e membro do Conselho de Administração da Rede Neonatal Canadense. Ele é reconhecido por orientar a próxima geração de neonatologistas como educador em um dos maiores programas de treinamento clínico neonatal-perinatal do Canadá.
Dr. Asaph Rolnitsky Ele é Chefe de Pediatria Neonatal e do Desenvolvimento e Diretor Médico da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Sunnybrook Health Sciences Centre em Toronto, Canadá. Ela se formou no Schneider Children’s Hospital em Pediatria e no Programa de Subespecialidade em Medicina Neonatal-Perinatal da Universidade de Toronto, depois recebeu uma VA Quality Scholars Fellowship (QI) em Melhoria da Qualidade. Ela recebeu seu mestrado em Qualidade em Saúde pela Queen’s University em Kingston, Ontário, e atualmente está matriculada em um programa de doutorado em Pesquisa em Serviços de Saúde. Rolnitsky esteve envolvido em diversas intervenções de MQ visando melhores resultados para bebês microbiológicos e em estudos de pesquisa sobre custos de serviços de saúde de cuidados em UTIN. Ele ensina ciências de melhoria da qualidade na Universidade de Toronto, Queen’s University, Vermont Oxford Network e outras. Ela também é Diretora de Educação da UTIN de Sunnybrook e está envolvida na educação de competências multiculturais para estagiários. Ele recebeu vários prêmios por sua excelência clínica, de liderança e acadêmica.
Maureen Lutero Ela obteve o bacharelado em Fisioterapia e o mestrado em Educação Especial pela Universidade de Toronto. Além disso, ela completou extenso treinamento e certificações em diversas ferramentas de avaliação motora e alimentar infantil. Ele deu palestras nacional e internacionalmente sobre tópicos de apoio ao desenvolvimento, nutrição e resultados de desenvolvimento neurológico de longo prazo para bebês prematuros, dentro do NIUC. Embora Maureen esteja agora parcialmente aposentada do SunnyBook Health Sciences Center, onde trabalhou na UTIN e na clínica de acompanhamento neonatal de 1989 a 2020, ela continua a participar de projetos educacionais e de pesquisa envolvendo bebês prematuros.
Lisa Samson Enfermeira registrada com 24 anos de experiência na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Sunnybrook Health Sciences Centre em Toronto. Nos últimos seis anos, ele foi líder da equipe de melhoria da qualidade (QI) de Sunnybrook e coordenador de QI da International Vermont Oxford Network, e liderou vários programas de QI focados no atendimento ideal para nossos pacientes mais jovens e mais vulneráveis. Lisa também é copresidente da Força-Tarefa de Estabilização e Apoio da Rede Neonatal Canadense para a Transição (START).
