Representação esquemática de um modelo de processo de tomada de decisão compartilhada centrado no relacionamento.
Indivíduos fisicamente reabilitados enfrentam diariamente escolhas de cuidados que são profundamente pessoais e por vezes difíceis de navegar, especialmente quando se trata de falar ou pensar com clareza. Estas pequenas escolhas, chamadas “micro-decisões” – ou seja, escolhas de cuidados imediatos feitas durante as interacções clínicas – não são geralmente reconhecidas como importantes na prática tradicional de cuidados de saúde. Reconhecendo este problema, uma equipe de pesquisadores desenvolveu uma nova abordagem destinada a compreender melhor as escolhas durante as interações clínicas. Sua abordagem começou analisando interações de vídeo e propôs um modelo de processo denominado modelo de processo de tomada de decisão compartilhada centrado no relacionamento. Este modelo observa atentamente a forma como os envolvidos nos cuidados – pacientes, os seus familiares que os apoiam e profissionais de saúde – trabalham em conjunto.
Marla Clayman do Veterans Health Administration Center for Health Optimization and Implementation Research, eles desenvolveram o modelo para melhorar o atendimento a pessoas com grandes necessidades de apoio, como aquelas com doenças crônicas ou deficiências. Suas descobertas, publicadas na revista Health Expectations, revisada por pares, mostram os resultados de um esforço de equipe envolvendo famílias e pesquisadores de saúde nos Estados Unidos.
A equipe descobriu que as pessoas não tomam decisões sozinhas. Em vez disso, dependem dos relacionamentos e dos sistemas de apoio ao seu redor. O modelo ilustra que existem quatro componentes para compreender plenamente como as decisões surgem nos cuidados de saúde: influências sociais maiores, tais como restrições de seguros, diferentes pessoas e papéis, como estas pessoas interagem durante os cuidados, e o momento específico em que uma decisão é tomada. Esses elementos são essenciais para entender como os resultados ocorrem. As relações entre os pacientes, os seus familiares e os profissionais de saúde criam um ambiente onde a compreensão partilhada é possível. Neste contexto, as decisões são tomadas. As pessoas precisam de um entendimento compartilhado para se conectarem e trabalharem juntas de maneira significativa.
Um aspecto particularmente significativo deste modelo é que ele valoriza a opinião dos pacientes – mesmo quando eles não podem falar por si próprios. Em muitos casos, os parceiros de cuidados, como os familiares, interpretam a linguagem corporal ou as reações do seu ente querido e ajudam a partilhar essa compreensão com a equipa de cuidados. Ajuda a colocar as necessidades e preferências do paciente no centro.
O modelo foi desenvolvido através da revisão de estudos existentes sobre experiências de cuidado, da análise de gravações de sessões de cuidado e da coleta de informações daqueles diretamente envolvidos no cuidado. Membros da família de indivíduos com condições que afetam a consciência, como lesões cerebrais, trabalharam em estreita colaboração com os terapeutas para projetar o modelo. É chamado de “modelo vivo” porque deve crescer e se adaptar à medida que mais experiências e pesquisas são acrescentadas.
Os pesquisadores de reabilitação podem agora usar este modelo para compreender melhor os resultados dos cuidados. Honra os aspectos emocionais e sociais da cura e mostra que cada momento conta. Ao centrar-se nas relações e incluir todas as vozes — especialmente aquelas que não conseguem defender-se a si próprias — o modelo de tomada de decisão partilhada centrado nas relações oferece uma forma clara e compassiva de orientar as escolhas em matéria de cuidados de saúde.
Nota de diário
Papadimitriou C., Clayman ML, Mallinson T., Weaver JA, Guernon A., Meehan AJ, Kot T., Ford P., Ideishi R., Prather C., van der Wees P. “Um novo modelo de processo para tomada de decisão compartilhada com foco no relacionamento em reabilitação clínica e física.” Expectativas de Saúde, 2024. DOI: https://doi.org/10.1111/hex.14162
