A COVID de longo prazo continua a perturbar a vida de milhões de pessoas, especialmente com sintomas neurológicos persistentes, como fadiga, problemas de sono e confusão mental. Os pesquisadores testaram se o NAD estava elevado+ altas doses de ribosídeo de nicotinamida podem ajudar a restaurar o metabolismo energético e aliviar os sintomas. Embora o ensaio randomizado não tenha mostrado grandes diferenças no desempenho cognitivo entre os grupos de tratamento e placebo, os participantes que tomaram NR por pelo menos 10 semanas relataram melhorias na fadiga, no sono, no humor e em algumas tarefas de funções executivas. Os resultados destacam tanto a complexidade da COVID em curso como a direção promissora de futuras terapias direcionadas à energia celular e à inflamação.
Chao-Yi Wu, PhD, OT, do Departamento de Neurologia, e Edmarie Guzman-Velez, PhD, do Departamento de Psiquiatria do Massachusetts General Brigham, são autores principais e seniores do artigo, publicado em medicina clínica eletrônica“Efeito do ribosídeo de nicotinamida nos níveis de NAD +, cognição e recuperação de sintomas em COVID-19 prolongado: um ensaio clínico randomizado” .
P: Como você resumiria sua pesquisa para um público leigo?
Milhões de pessoas em todo o mundo continuam a apresentar sintomas persistentes após a COVID-19, uma condição conhecida como COVID prolongada. Esses sintomas podem ocorrer em pessoas de todas as idades e geralmente incluem problemas neurológicos, como “névoa cerebral”, que dificulta pensar e lembrar. Como estes problemas podem perturbar significativamente a vida quotidiana, os investigadores estão a trabalhar para encontrar tratamentos eficazes.
Nosso estudo clínico testou se o aumento dos níveis de NAD+ – uma molécula que ajuda as células a produzir energia – através da nicotinamidribazida (NR), uma forma de vitamina B3, pode melhorar os resultados de saúde. Os participantes tomaram suplementos de NR durante 20 semanas e monitoramos as mudanças ao longo do tempo.
P: Que pergunta você pesquisou?
NAD+ a molécula está presente em todas as células humanas e é essencial para a produção de energia, função imunológica e controle da inflamação. Pesquisas anteriores sugerem que o COVID-19 pode interferir no NAD+processos biológicos associados que podem contribuir para sintomas neurológicos.
Em nosso estudo, queríamos saber se o NAD aumenta+ através da suplementação de NR pode melhorar a função cognitiva e aliviar os sintomas comuns de COVID a longo prazo.
P: Que métodos ou abordagem você usou?
De agosto de 2021 a setembro de 2023, conduzimos um ensaio clínico de 24 semanas em um hospital de Massachusetts. Inscrevemos 58 pessoas com COVID-19 de longa data e as dividimos aleatoriamente em dois grupos:
- Um grupo tomou 2.000 mg de NR todos os dias durante 20 semanas.
- Outro grupo tomou placebo (pílulas falsas) durante 10 semanas e depois mudou para NR durante as 10 semanas seguintes.
Para garantir resultados imparciais, nem os participantes nem os investigadores sabiam inicialmente quem estava a receber o verdadeiro suplemento.
Medimos NAD+ níveis usando exames de sangue e pediu aos participantes que completassem pesquisas e testes cognitivos sobre memória, sono, fadiga e humor no início do estudo, às 10 semanas e às 20 semanas.
P: O que você encontrou?
Das 58 pessoas que aderiram ao estudo, 37 iniciaram a NR imediatamente e 21 iniciaram o placebo. Apenas 18 pessoas completaram o protocolo completo de 22 semanas. O restante abandonou o estudo por motivos como reinfecção por COVID, mudança, troca de medicamentos ou possíveis efeitos colaterais.
Quando comparamos os dois grupos, não vimos grandes diferenças nas pontuações de pensamento e memória, que foram os principais focos do estudo. Outros sintomas, como fadiga, sono e humor, também não apresentaram grandes diferenças entre os grupos.
No entanto, em uma meta-análise exploratória com um tamanho de amostra ligeiramente maior de todos aqueles que tomaram NR por pelo menos 10 semanas, observamos melhorias na fadiga auto-relatada, no sono e nos sintomas depressivos após 10 semanas de NR em comparação com o valor basal. Alguns também se saíram melhor no desempenho de tarefas, um conjunto de habilidades mentais que nos ajudam a planejar, organizar e alternar entre tarefas, por exemplo. Isto sugere que algumas pessoas podem se beneficiar com o uso da NR, mesmo que os resultados globais não mostrem diferenças claras entre os grupos.
P: Quais são as consequências?
Estima-se que 400 milhões de pessoas em todo o mundo sofram de COVID crónica, mas as suas causas permanecem obscuras. Neste estudo, altas doses de NR aumentaram com segurança o NAD+ níveis. Embora os resultados tenham sido mistos, os resultados sugerem que o aumento do NAD+ pode desempenhar um papel no alívio de sintomas como fadiga e sono insatisfatório para algumas pessoas. Isto aponta para uma direção promissora para tratamentos futuros.
A maioria dos efeitos colaterais foram leves, como hematomas leves ou erupções cutâneas. Nenhum foi grave e apenas alguns participantes interromperam o tratamento devido a efeitos colaterais
P: Quais são os próximos passos?
Estudos futuros deverão incluir grupos maiores e mais diversos para confirmar estas descobertas e determinar quem beneficia mais. Por exemplo, homens e mulheres reagem de forma diferente? Estas são pessoas com níveis basais mais baixos de NAD+ nível ou nível superior de inflamação provavelmente melhorará? Como a COVID prolongada frequentemente envolve inflamação, uma questão importante é a elevação do NAD+ pode ajudar a reduzi-lo.
Também planejamos analisar os dados de atividade física coletados durante o estudo, bem como examinar se outros suplementos que os participantes estavam tomando influenciaram os efeitos da NR.
Além de Guzmán-Vélez, os autores da Missa General Brigham William Cody Reynolds, Isabel Abril, Alison J. McManus, Charles Brenner, Gabriel Gonzalez-Irizarry, Leidis Gutierrez-Martinez, Jonathan Rosand, Rudolph E. Tanzi e Stephen Arnold.
Este trabalho foi apoiado pela Niagen Bioscience, pelo MGH McCance Center for Brain Health, pelo Lavine Brain Health Innovation Fund, pelo MGH ECOR CDI Physician-Scientist Development Award e pela Alzheimer’s Association (AARGD-23-114103).
Rudolph Tanzi atua no conselho consultivo científico e possui participação na Niagen Bioscience. Ele não esteve envolvido na execução do julgamento, mas contribuiu para a concepção, desenho e interpretação.
