Uma nova comparação com o mundo real mostra que a cirurgia bariátrica resulta em perda de peso significativamente maior do que os medicamentos injetáveis populares. Depois de dois anos, as pessoas que foram submetidas a gastrectomia vertical ou cirurgia de redução do estômago perderam cerca de cinco vezes mais peso do que aquelas que tomaram agonistas do receptor GLP-1 semanalmente, como semaglutida ou tireceptida, de acordo com pesquisa apresentada na Reunião Científica Anual de 2025 da Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS).
Um estudo conduzido por pesquisadores da NYU Langone Health e do NYC Health + Hospitals descobriu que os pacientes submetidos à cirurgia perderam em média 58 quilos em dois anos. Em contraste, os pacientes que receberam o medicamento GLP-1 durante pelo menos seis meses perderam cerca de 5,5 quilos. Isso se traduz em uma perda de peso total de 24% para pacientes cirúrgicos, em comparação com 4,7% para aqueles que usam medicamentos. Mesmo entre os pacientes que receberam terapia contínua com GLP-1 durante um ano inteiro, a perda média de peso foi de apenas 7%, o que ainda está bem abaixo dos resultados da cirurgia.
Os resultados do mundo real não correspondem aos ensaios clínicos
“Ensaios clínicos mostram perda de peso de 15% a 21% para o GLP-1, mas este estudo sugere que a perda de peso no mundo real é muito menor, mesmo para pacientes com prescrições ativas durante um ano inteiro. Sabemos que 70% dos pacientes podem interromper o tratamento dentro de um ano”, disse o principal autor do estudo, Avery Brown, MD, residente cirúrgico na NYU Langone Health. “Os pacientes com GLP-1 podem precisar ajustar suas expectativas, aderir mais de perto ou optar por cirurgia metabólica e bariátrica para alcançar os resultados desejados”.
As descobertas destacam uma lacuna importante entre os ensaios clínicos controlados e o uso diário, onde os efeitos colaterais, o custo e a adesão a longo prazo podem limitar a eficácia da perda de peso baseada em medicamentos.
Como o estudo comparou a cirurgia e a medicação GLP-1
Os pesquisadores analisaram dados de registros médicos eletrônicos de pacientes tratados entre 2018 e 2024 nos sistemas NYU Langone Health e NYC Health + Hospitals. Todos os participantes tinham um índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 35 e foram submetidos a cirurgia bariátrica (gastrectomia vertical ou bypass gástrico em Y-de-Roux) ou receberam prescrição de semaglutida injetável ou tirezepatida.
Depois de ajustar fatores como idade, IMC e comorbidades usando uma média ponderada do efeito do tratamento, a equipe comparou os resultados de 51.085 pacientes em ambos os grupos. A pesquisa foi apoiada pela bolsa KL2 TR001446 da NYU CTSA do Centro Nacional para o Avanço das Ciências Translacionais dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH).
Pesquisas futuras e decisões de tratamento
“Em estudos futuros, procuraremos determinar o que os prestadores de cuidados de saúde podem fazer para otimizar os resultados do GLP-1, identificar quais pacientes são melhor tratados com cirurgia bariátrica do que com GLP-1 e determinar o papel dos custos diretos no sucesso do tratamento”, disse o autor sênior Karan R. Chhabra, MD, MS, cirurgião bariátrico e professor assistente de cirurgia e saúde da população na NYU Grossman School of Medicine.
Os medicamentos GLP-1 atraíram a atenção generalizada, com cerca de 12% dos americanos afirmando que já tomaram um e 6% afirmando que usam atualmente. No entanto, a persistência continua a ser um grande desafio. Estudos recentes mostram que 53,6% dos pacientes com sobrepeso ou obesidade descontinuam a terapia com GLP-1 dentro de um ano (53,6%), e esse número aumenta para 72,2% após dois anos.
Ao mesmo tempo, a cirurgia bariátrica continua subutilizada. De acordo com a ASMBS, mais de 270.000 procedimentos metabólicos e bariátricos foram realizados em 2023, representando apenas cerca de 1% das pessoas que atendem aos critérios de elegibilidade do IMC.
“Embora ambos os grupos de pacientes percam peso, as cirurgias metabólica e bariátrica são significativamente mais eficazes e duradouras”, disse a presidente da ASMBS, Ann M. Rogers, MD, FACS, FASMBS, que não esteve envolvida no estudo. “Aqueles que não perdem peso suficiente com o GLP-1 ou têm dificuldade em aderir ao tratamento devido a efeitos colaterais ou custos devem considerar a cirurgia bariátrica como uma opção ou mesmo em combinação”.
A obesidade continua a ser um grave problema de saúde
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, a obesidade afeta 40,3% dos adultos nos Estados Unidos e a obesidade grave afeta 9,4%. A investigação mostra que a obesidade pode prejudicar a função imunitária, causar inflamação crónica e aumentar o risco de muitas doenças graves, incluindo doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral, diabetes tipo 2 e alguns cancros.
*Sa emaglutida é o ingrediente ativo do Ozempic e do Wegovy, e a tirzepatida é o ingrediente ativo do Zepbound e do Mounjaro.
