De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, as pessoas que vivem com diabetes tipo 2 têm maior probabilidade de sofrer ataques cardíacos, derrames e outras doenças cardiovasculares. Este risco não é o mesmo para todos. Mulheres e homens com diabetes enfrentam diferentes níveis de risco de doenças cardíacas, mas as razões biológicas para estas diferenças ainda não são bem compreendidas. Um novo estudo liderado pela Johns Hopkins Medicine analisa mais de perto se os hormônios sexuais, incluindo a testosterona e o estradiol, podem ajudar a explicar por que esses riscos diferem.
“Estamos muito interessados em entender por que as mulheres com diabetes correm maior risco de doenças cardíacas em comparação aos homens”, diz a pesquisadora principal Wendy Bennett, MD, MPH, professora associada de medicina na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins. “Os hormônios sexuais são importantes e podem explicar algumas diferenças nos resultados de doenças cardíacas em mulheres e homens”.
O estudo é publicado Cuidados com diabetes e recebeu apoio financeiro dos Institutos Nacionais de Saúde.
Rastreando os níveis hormonais ao longo do tempo
Para conduzir o estudo, os pesquisadores analisaram dados do estudo Look Ahead, um projeto de longo prazo que analisou como a perda de peso afeta a saúde cardíaca em pessoas com diabetes tipo 2. Mesmo após o término do ensaio inicial, os participantes continuaram a receber cuidados de acompanhamento, permitindo aos pesquisadores coletar informações adicionais de saúde ao longo do tempo.
Para a análise atual, a equipe testou amostras de sangue dos participantes para medir os níveis de hormônios sexuais. Estas amostras foram colhidas no início do estudo e novamente um ano após a inscrição, dando aos investigadores uma noção de como os níveis hormonais mudaram e se essas alterações estavam associadas a riscos futuros de doenças cardíacas.
Diferentes hormônios em homens e mulheres
“Conseguimos ver se as alterações nos hormônios afetavam o risco de doenças cardíacas”, diz Bennett. “Vimos que havia diferenças nos participantes do sexo masculino. Se eles tivessem níveis mais elevados de testosterona quando ingressaram no estudo, tinham um risco menor. Se tivessem níveis elevados de estradiol após um ano de estudo, também tinham um risco maior de doença cardíaca.”
No entanto, entre as participantes do sexo feminino, os investigadores não encontraram uma ligação clara entre os níveis hormonais e os resultados cardiovasculares. Isto sugere que as hormonas podem afectar o risco de doenças cardíacas de forma diferente consoante o sexo, ou que outros factores biológicos e clínicos podem desempenhar um papel mais importante nas mulheres com diabetes.
Rumo a uma prevenção mais individualizada de doenças cardíacas
“Os resultados deste estudo contribuem para a nossa compreensão de como o rastreamento dos hormônios sexuais em pessoas com diabetes pode contribuir para o que já sabemos sobre os fatores de risco tradicionais de doenças cardíacas (como tabagismo e níveis de colesterol)”, diz Bennett. “Os resultados podem ajudar os médicos a personalizar estratégias de prevenção de doenças cardíacas no futuro”.
Olhando para o futuro, Bennett diz que a equipa de investigação planeia examinar resultados adicionais de saúde relacionados com hormonas e diabetes. Isso inclui estudar como a perda de peso e as alterações hormonais afetam a saúde óssea e determinar quais pacientes podem estar em maior risco de fratura e por quê. Os investigadores também estão a preparar novos estudos que analisam o declínio das hormonas durante a menopausa, também conhecida como perimenopausa, e como estas alterações hormonais podem afetar o risco cardiovascular, especialmente em pessoas com doenças crónicas como a diabetes.
Equipe de pesquisa, divulgações e financiamento
Os coautores do estudo incluem Teresa Gissinger, MD, PhD, Jiahuan Helen He, MHS, Chigalum Oeka, MBBS, MPH, Jianqiao Ma, ScM, Nityasri Srialuri, MD, MS, MHS, Mark Woodward, PhD, Erin D. Michos, MD, MHS, Rita R. Kalyani, MD, MHS, Jeanne M. Clark, MD, MPH, Alexandra Kautsky-Wheeler, MD, e Dhananjay Vaidya, MBBS, PhD, MPH
Clark relata que atuou como consultor científico para a Boehringer Ingelheim e recebeu apoio de redação da Novo Nordisk nos últimos três anos. Não afiliado a este estudo, Michas atuou como consultor para Amgen, Arrowhead, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Edwards Life Science, Esperion, Ionis, Eli Lilly, Medtronic, Merck, New Amsterdam, Novartis, Novo Nordisk e Zoll.
Este estudo foi financiado por duas bolsas do Instituto Nacional de Saúde, Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, R01DK127222 e U01DK57149.
