A síndrome do coto da artéria vertebral, também conhecida como VASS, é uma causa rara, mas clinicamente importante, de acidente vascular cerebral recorrente. Ocorre quando pequenos coágulos sanguíneos, chamados êmbolos, se desprendem de uma extremidade bloqueada ou de um coto de uma artéria vertebral, um dos principais vasos sanguíneos que irrigam o cérebro. Esses eventos muitas vezes não são diagnosticados devido à sua apresentação sutil e aos desafios de capturá-los com exames de imagem. A condição sublinha as complexidades do tratamento das doenças cerebrovasculares, um campo que se concentra nos problemas dos vasos sanguíneos no cérebro, especialmente quando as abordagens tradicionais não proporcionam uma prevenção eficaz.
Em um estudo de caso recentemente publicado, o Dr. Yu Sakamoto e colegas do Hospital Daisen Kitashinagawa descreveram um método de tratamento exclusivo para um paciente com SAV. Suas descobertas são publicadas em Radiology Case Reports. A equipe relatou um paciente que sofreu múltiplos derrames na circulação posterior, ou seja, derrames que afetaram a parte posterior do cérebro, apesar do tratamento médico convencional. “Eventos isquêmicos recorrentes são atribuídos a êmbolos que surgem do coto da artéria vertebral”, disse o Dr. Sakamoto, destacando a natureza elusiva, mas perigosa, da síndrome.
Para enfrentar o desafio, os pesquisadores utilizaram uma abordagem endovascular inovadora, um procedimento minimamente invasivo realizado dentro dos vasos sanguíneos por meio de cateteres. Em vez de atingir diretamente a artéria vertebral ocluída, eles realizaram uma oclusão da artéria parental, que bloqueia deliberadamente um grande vaso, cortando a fonte do coágulo prejudicial. Esta nova via permitiu a remoção segura e eficaz da fonte embólica. Dr. De acordo com a equipe de Sakamoto, “esta estratégia demonstra que caminhos paralelos para intervenção podem ser usados em casos onde o acesso direto não é possível”.
O resultado clínico foi notável. O paciente não apresentou AVC recorrente após o procedimento e os exames de imagem de acompanhamento confirmaram a exclusão bem-sucedida da fonte embólica. Este caso destaca não apenas os desafios diagnósticos da VASS, mas também o potencial para estratégias intervencionistas criativas no tratamento cerebrovascular. Ao utilizar vias cocirculatórias, a equipe conseguiu contornar as limitações anatômicas e alcançar a prevenção sustentada do AVC.
É importante ressaltar que o relatório enfatiza a necessidade de aumentar a conscientização clínica sobre a VASS. A síndrome é frequentemente subdiagnosticada e, sem tratamento direcionado, os pacientes podem sofrer derrames recorrentes incapacitantes. O caso sugere que as terapias endovasculares, adaptadas à anatomia vascular individual, podem desempenhar um papel importante no tratamento de doenças tão raras, mas graves.
Dr. Embora Sakamoto e colegas precisem de mais estudos, seu caso fornece evidências de uma abordagem terapêutica que poderia beneficiar pacientes selecionados em todo o mundo. O seu trabalho contribui para o crescente conjunto de evidências de que intervenções personalizadas e guiadas anatomicamente estão a redefinir o futuro da prevenção do AVC.
Nota de diário
Sakamoto, Y., et al. “Um caso de síndrome do coto da artéria vertebral tratado por oclusão da artéria parental com anastomose colateral.” Relatos de casos radiológicos (2025). DOI: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2025.01.070
Sobre os professores
Yu Sakamoto Ele recebeu seu diploma de MD em 2013 pela Universidade Yamanashi, Japão. De 2015 a 2023, trabalhou como médico e pesquisador no Showa Medical University Hospital. A partir de 2024, ele ingressou no Hospital Daisen Kitashinagawa, onde se concentra na melhoria da saúde comunitária e no treinamento de equipes médicas usando gráficos médicos, 3DCG e IA.
Yoshikazu Matsuda MD se formou na Wakayama Medical University em 2003. Ele tem vasta experiência em neurocirurgia e iniciou sua residência no Wakayama Medical University Hospital em 2003. Sua carreira inclui trabalho em vários hospitais nas províncias de Wakayama e Kanagawa no Japão, bem como uma bolsa de pesquisa no Rush University Medical Center em Chicago, EUA (2016-2017). Desde novembro de 2021, ele trabalha no Departamento de Neurocirurgia do Showa Medical University Hospital, em Tóquio.
