Um novo estudo em grande escala liderado por pesquisadores da Universidade de Nottingham descobriu que os medicamentos comumente usados para tratar a gota também podem reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame em pessoas com a doença.
Resultados publicados em Medicina Interna JAMAsugerem que a redução dos níveis de urato no sangue para as metas recomendadas não apenas reduz os sintomas da gota, mas também pode ajudar a prevenir eventos cardiovasculares graves. O estudo foi liderado pelo professor Abhishek, da Escola de Medicina da Universidade de Nottingham, que trabalhou com colegas da Universidade Keele e da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, no Reino Unido, da Universidade de Gotemburgo, na Suécia, e da Universidade Politécnica de Marche, na Itália.
O que é gota e por que é importante
A gota é um tipo de artrite causada por níveis elevados de urato no sangue, que podem formar cristais pontiagudos dentro e ao redor das articulações. Isto leva a episódios repentinos e intensos de dor, inchaço e inflamação. A condição afeta cerca de um em cada 40 adultos no Reino Unido e na UE e está associada a um maior risco de doenças cardiovasculares.
Medicamentos como o alopurinol são amplamente utilizados para reduzir os níveis de urato no sangue. Quando tomados na dose apropriada, esses medicamentos ajudam a dissolver os depósitos de cristais e a reduzir a frequência de ataques dolorosos de gota.
Visando os níveis de ácido úrico para melhores resultados
Estudos anteriores demonstraram que os pacientes que reduzem os seus níveis séricos de urato abaixo de 360 μmol/L (6 mg/dL) têm menos ataques de gota. No entanto, ainda não está claro se atingir este objetivo pode reduzir o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
Para investigar isso, os pesquisadores examinaram se atingir níveis séricos de urato abaixo de 360 μmol/L (6 mg/dL) com terapia redutora de urato, principalmente alopurinol, melhoraria os resultados cardiovasculares.
O professor Abhishek disse: “Pessoas com gota correm maior risco de doenças como doenças cardíacas e derrame. Este é o primeiro estudo a mostrar que medicamentos como o alopurinol, usado para tratar a gota, reduzem o risco de ataque cardíaco e derrame quando tomados nas doses certas. A dose correta varia de pessoa para pessoa e é a dose que reduz os níveis de urato no sangue abaixo de 360 μmol/L (6. mg/dL).”
Um estudo em grande escala monitora os riscos cardíacos ao longo do tempo
A equipe de pesquisa analisou dados de registros de cuidados primários no Clinical Practice Research Datalink da Aurum que foram vinculados a dados hospitalares e de mortalidade entre janeiro de 2007 e março de 2021. O estudo incluiu adultos com 18 anos ou mais que foram diagnosticados com gota e tinham um nível de urato sérico pré-tratamento superior a 360 μmol/L (6 mg/dL).
Ao utilizar o método de ensaio alvo simulado, que se baseia em dados de cuidados de saúde existentes, em vez de ensaios clínicos tradicionais, os investigadores conseguiram avaliar os resultados de forma mais rápida e eficiente.
Os participantes foram divididos em dois grupos. Um grupo atingiu um nível alvo de urato abaixo de 360 μmol/L (6 mg/dL) dentro de 12 meses após o início da terapia de redução de urato. Outro grupo não atingiu esta meta no mesmo período.
Menor risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte
Os pesquisadores então monitoraram se os participantes sofreram eventos cardiovasculares adversos graves (como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte por doença cardiovascular) cinco anos após o início do tratamento.
Entre quase 110.000 pacientes, aqueles que atingiram os níveis alvo de urato tiveram melhor sobrevida e menor chance de um evento cardiovascular grave em comparação com aqueles que não o fizeram. O efeito protetor foi ainda mais forte em indivíduos que já apresentavam risco alto ou muito alto de doenças cardiovasculares.
Os pacientes que atingiram níveis de urato ainda mais baixos, inferiores a 300 μmol/L (5 mg/dL), observaram uma redução significativa no risco. Além disso, aqueles no grupo de tratamento alvo tiveram menos ataques de gota em geral.
O estudo destaca os benefícios duplos da terapia da gota
“Os resultados do nosso estudo são muito positivos e mostram que os pacientes com gota que receberam medicamentos para redução de urato e atingiram um nível sérico de urato superior a 360 µmol/L (6 mg/dL) em 12 meses tiveram um risco significativamente menor de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral nos próximos cinco anos. Pesquisas anteriores em Nottingham mostraram que um curso de terapia para redução de urato previne crises de gota. O estudo atual oferece o benefício adicional de reduzir o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte por estes sintomas. doenças”, disse o professor Abhishek.
No geral, os resultados sugerem que o manejo adequado da gota, ao atingir as metas recomendadas de urato, pode trazer benefícios importantes além da saúde das articulações, incluindo proteção significativa contra doenças cardíacas graves.
