Uma revisão detalhada é publicada em BMJ sugere que suplementos de cálcio, suplementos de vitamina D ou ambos juntos têm pouco ou nenhum benefício clinicamente significativo na prevenção de fraturas ou quedas para a maioria dos idosos.
As quedas são um grave problema de saúde para os idosos. Quase uma em cada três pessoas com 65 anos ou mais cai a cada ano, e muitas dessas quedas resultam em fraturas. Tais lesões podem causar dor, redução da independência, redução da qualidade de vida e, em alguns casos, necessidade de hospitalização prolongada. À medida que a população envelhece, a prevenção de quedas e fraturas continua a ser um importante desafio de saúde pública em todo o mundo.
Revisões anteriores já levantaram questões sobre a eficácia dos suplementos de cálcio e vitamina D. Em geral, os estudos não encontraram redução no risco de fraturas com nenhum dos suplementos, embora os resultados de tomar os dois juntos tenham sido mistos. O papel da vitamina D na redução das quedas também permanece incerto.
Apesar disso, os suplementos de vitamina D (com ou sem cálcio) ainda são amplamente recomendados por prestadores de cuidados de saúde, orientações profissionais e órgãos reguladores para a saúde óssea. As prescrições desses suplementos também cresceram significativamente nos últimos anos.
Análise de 69 ensaios clínicos
Para compreender melhor as evidências, investigadores do Canadá analisaram dados de 69 ensaios clínicos randomizados envolvendo 153.902 adultos. Estudos compararam suplementos de cálcio, suplementos de vitamina D ou uma combinação de ambos com placebo ou nenhum tratamento para determinar se reduzem o risco de quedas e fraturas.
Embora a qualidade dos ensaios tenha variado, os investigadores avaliaram cada estudo utilizando métodos estabelecidos para avaliar tanto o potencial viés como a certeza da evidência.
Depois de estabelecer limites para o que seria qualificado como um benefício clinicamente significativo, a equipe encontrou pouca ou nenhuma redução no risco geral de fraturas com suplementos de cálcio (evidência de qualidade moderada de 11 estudos; 9.067 participantes), suplementos de vitamina D (evidência de alta qualidade de 36 estudos; 92.045 participantes) ou suplementos combinados (evidência de alta qualidade de 15 estudos); 51.126 participantes).
A análise também mostrou poucos benefícios na prevenção de fraturas específicas, incluindo fraturas de quadril, ou na redução de quedas. Estas descobertas são amplamente apoiadas por evidências de qualidade moderada a alta.
As descobertas são armazenadas em grupos diferentes
Os pesquisadores observam que algumas partes da análise incluíram relativamente poucos estudos e participantes. Como resultado, os resultados devem ser interpretados com cautela. Eles também alertam que os resultados podem não se aplicar a pessoas com certas doenças ósseas ou que recebem medicamentos para osteoporose.
No entanto, análises adicionais produziram resultados semelhantes mesmo após o controle de fatores como idade, sexo, fraturas anteriores, quedas anteriores e ingestão média de cálcio na dieta. Segundo os investigadores, esta consistência reforça a confiança nas conclusões gerais.
Com base nas evidências disponíveis, os autores concluem que os resultados “não apoiam a ingestão rotineira de cálcio ou vitamina D ou a ingestão combinada para a prevenção de fraturas e quedas”.
Além disso, sugerem que os médicos, os grupos de orientação e os órgãos reguladores “deveriam reavaliar as suas recomendações gerais para a suplementação de cálcio e vitamina D à luz das evidências atuais”.
A atenção pode mudar para estratégias comprovadas de prevenção de quedas
No editorial vinculado, os pesquisadores afirmam que são necessários ensaios clínicos mais rigorosos e eficazes para fazer recomendações para pessoas que podem enfrentar maior risco de fraturas ou quedas.
Até lá, argumentam eles, os recursos e o financiamento serão mais bem direcionados para estratégias que já demonstraram benefícios significativos. Isso inclui treinamento de equilíbrio, exercícios de resistência e programas personalizados de prevenção de quedas que combinam abordagens como exercícios, avaliação de riscos e educação com base nos fatores de risco específicos de um indivíduo.
