À medida que os medicamentos injetáveis GLP-1 se tornam mais amplamente utilizados, muitas pessoas se perguntam o que acontece quando os pacientes param de tomá-los fora dos ensaios clínicos controlados.
Uma nova análise da Cleveland Clinic de quase 8.000 pacientes mostra que a interrupção de medicamentos como a semaglutida e a tirezepatida geralmente não leva a uma recuperação significativa do peso em ambientes reais. Muitos pacientes retomam o tratamento mais tarde ou mudam para outras opções de controle de peso, o que pode ajudar a limitar o ganho de peso.
Num dos maiores estudos do mundo real até à data, examinando os resultados a longo prazo após a interrupção da terapia com GLP-1, os investigadores descobriram que um número significativo de pacientes conseguiu manter um peso estável durante um ano. Isto foi muitas vezes conseguido através de terapias alternativas e apoio estruturado ao estilo de vida.
Dados do mundo real versus resultados de ensaios clínicos
Descobertas publicadas em revista Diabetes, obesidade e metabolismooferecem um contexto importante para ensaios clínicos randomizados anteriores. Esses ensaios mostraram que os pacientes que interromperam a semaglutida (vendida sob as marcas Ozempic/Wegovy) e a tirezapatida (vendida sob as marcas Mounjaro/Zepbound) recuperaram mais da metade do peso que haviam perdido em um ano.
Novas evidências sugerem que os resultados podem diferir na prática clínica diária, onde os pacientes têm mais flexibilidade para ajustar os seus planos de tratamento.
Hamlet Hasayan, DS, Ph.D., MPH, pesquisador do Centro de Pesquisa de Cuidados Baseados em Valor da Cleveland Clinic, liderou o estudo.
“Nossos dados do mundo real mostram que muitos pacientes que interrompem a semaglutida ou a tirezepatida retomam a medicação ou mudam para outro tratamento para obesidade, o que pode explicar por que eles recuperam menos peso do que os pacientes em ensaios randomizados”, disse o Dr. Hasayan.
Detalhes do estudo e resultados dos pacientes
Este estudo de coorte retrospectivo incluiu 7.938 adultos com sobrepeso ou obesidade em Ohio e na Flórida. Todos os participantes iniciaram o tratamento com semaglutida injetável ou tirezapatida para obesidade ou diabetes tipo 2 e depois pararam de usar os medicamentos por três a 12 meses. Os pesquisadores acompanharam quais tratamentos os pacientes fizeram posteriormente e como seu peso mudou ao longo do tempo.
Embora a maioria dos participantes tenha experimentado perda de peso significativa, os resultados variaram de indivíduo para indivíduo:
- Os pacientes tratados para obesidade perderam em média 8,4% do peso corporal antes de interromper a medicação e recuperaram em média 0,5% um ano depois.
- Os pacientes tratados para diabetes tipo 2 perderam em média 4,4% antes de parar e continuaram a perder outros 1,3% no ano seguinte.
- Entre aqueles tratados para obesidade, 55% ganharam peso após parar, enquanto 45% continuaram a perder peso ou mantiveram o peso.
- No grupo de diabetes, 44% ganharam peso e 56% mantiveram ou continuaram a perder peso.
Por que os pacientes param e o que fazem a seguir
Pesquisas anteriores do mesmo grupo encontraram duas razões principais pelas quais os pacientes param de tomar esses medicamentos: custo ou falta de cobertura de seguro e efeitos colaterais. As barreiras financeiras foram o fator mais comum.
Pacientes que usaram medicamentos para diabetes tipo 2 tiveram maior probabilidade de retomar o tratamento em comparação com aqueles que os usaram para obesidade. Esta diferença parece dever-se a uma cobertura de seguro mais consistente para as prescrições de diabetes.
Um ano após a interrupção da medicação inicial com GLP-1, muitos pacientes exploraram outras estratégias de controle de peso:
- 27% mudaram para outro medicamento (incluindo medicamentos anti-obesidade de gerações mais antigas ou trocaram entre semaglutida e tirzepatida)
- 20% retomaram o tratamento original
- 14% continuaram o tratamento como parte de cuidados baseados no estilo de vida com profissionais como nutricionistas ou especialistas em exercícios
- Menos de 1% foram submetidos a cirurgia metabólica e bariátrica
O apoio contínuo é fundamental para o controle de peso a longo prazo
Os pesquisadores dizem que as descobertas ressaltam a importância do cuidado individualizado contínuo para pessoas com obesidade, mesmo depois de pararem de tomar os medicamentos.
“Muitos pacientes não desistem do tratamento da obesidade, mesmo que tenham que interromper o tratamento inicial”, disse o Dr. Hasayan. “Em nosso trabalho futuro, examinaremos a eficácia comparativa de tratamentos alternativos para obesidade em pacientes que interromperam a semaglutida ou a tirezepatida para ajudar os pacientes e seus médicos a tomarem decisões informadas”.
