Os medicamentos GLP-1, como o Ozempic, revolucionaram o tratamento de muitas pessoas com diabetes tipo 2, ajudando a reduzir o açúcar no sangue e a apoiar a perda de peso. Mas os investigadores estão a descobrir que estes medicamentos não funcionam igualmente bem para todas as pessoas. Um novo estudo realizado no Japão sugere que os hábitos alimentares de uma pessoa e as razões para comer em excesso podem desempenhar um papel no sucesso destas drogas ao longo do tempo.
Os cientistas acompanharam 92 pessoas com diabetes durante o primeiro ano de tratamento com um agonista do receptor GLP-1. Os resultados mostraram que as pessoas que tendiam a comer demais porque a comida parecia ou cheirava atraente tinham maior probabilidade de ver benefícios a longo prazo com a medicação. Por outro lado, as pessoas que comiam principalmente em resposta ao estresse ou à emoção também tinham menos probabilidade de responder.
“Avaliar o comportamento alimentar antes do tratamento pode ajudar a prever quem se beneficiará mais com a terapia com agonistas do receptor GLP-1”, disse Daisuke Yabe, professor da Universidade de Kyoto, autor sênior do artigo Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare. “Os agonistas do receptor GLP-1 são eficazes para pessoas que apresentam ganho de peso ou níveis elevados de glicose no sangue devido a excessos causados por estímulos externos. No entanto, sua eficácia é menos esperada nos casos em que a alimentação emocional é a principal causa”.
Como os medicamentos GLP-1 afetam o apetite e o peso
Os agonistas do receptor GLP-1 reduzem o açúcar no sangue de várias maneiras, incluindo aumentando a liberação de insulina. Eles também ajudam muitas pessoas a perder peso, reduzindo o apetite e mudando o comportamento alimentar. No entanto, alguns pacientes perdem peso significativo, enquanto outros observam apenas resultados modestos.
Para entender melhor o porquê, os pesquisadores analisaram como os participantes se sentiam em relação à comida e se os diferentes padrões alimentares afetavam os resultados do tratamento.
O estudo incluiu 92 pessoas com diabetes tipo 2 na província de Gifu, no Japão, que tinham acabado de iniciar a terapia com GLP-1. Os pesquisadores os acompanharam por 12 meses. No início do tratamento, três meses depois e novamente um ano depois, a equipe registrou peso corporal, composição corporal, hábitos alimentares, níveis de glicose no sangue, colesterol e outros indicadores de saúde. Os participantes também preencheram questionários sobre seus comportamentos alimentares.
Nutrição emocional vs. nutrição externa
Os pesquisadores se concentraram em três padrões alimentares comumente associados ao ganho de peso.
A primeira foi a alimentação emocional, em que as pessoas comem para lidar com sentimentos negativos em vez da fome física. A segunda é comer fora, onde as pessoas comem porque a comida parece ou cheira atraente e não porque estão com fome. A terceira foi a alimentação restrita, que envolve limitar conscientemente a ingestão de alimentos para perder peso. Embora a alimentação moderada possa promover a perda de peso quando equilibrada, restrições extremas podem por vezes levar a comportamentos alimentares pouco saudáveis.
No geral, os participantes experimentaram reduções significativas no peso corporal, percentual de gordura corporal e níveis de colesterol durante o estudo. A massa muscular permaneceu estável. Os níveis de açúcar no sangue também melhoraram, embora as alterações não tenham sido consideradas estatisticamente significativas.
Por que os comedores emocionais viram menos benefícios
Os resultados tornaram-se mais interessantes quando os pesquisadores compararam diferentes padrões alimentares.
Após três meses de tratamento, os participantes relataram comportamentos alimentares menos emocionais e externalizantes e comportamentos alimentares mais contidos. No entanto, no 12º mês, a compulsão alimentar e emocional retornaram em grande parte ao valor basal.
“Uma possível explicação é que a alimentação emocional é mais influenciada por fatores psicológicos que podem não ser afetados pela terapia com agonistas do receptor GLP-1”, disse o Dr. Takehiro Kato, da Universidade de Gifu, segundo autor do artigo. “Indivíduos com tendências alimentares emocionais proeminentes podem precisar de apoio comportamental ou psicológico adicional”.
Os pesquisadores não encontraram nenhuma associação entre medidas de alimentação emocional ou contida no início do tratamento e os resultados finais do tratamento um ano depois. No entanto, a alimentação externa mostrou um quadro diferente. A redução no consumo de alimentos fora de casa continuou ao longo do ano, e os participantes com os níveis mais elevados de consumo de alimentos fora de casa no início do estudo registaram as maiores melhorias tanto na perda de peso como no controlo da glicemia.
Os pesquisadores dizem que mais pesquisas são necessárias
Os pesquisadores notaram várias limitações. Como o estudo foi observacional e parcialmente autorrelatado, não pode provar que os comportamentos alimentares causaram diretamente as diferentes respostas ao tratamento. Os participantes também podem ter ficado particularmente motivados para melhorar o controle do diabetes, o que pode ter influenciado a quantidade de peso perdido.
“Embora nosso estudo sugira uma ligação potencial entre o comportamento alimentar externo e a resposta ao tratamento com agonistas do receptor GLP-1, essas descobertas permanecem preliminares”, disse Yabe. “Mais evidências são necessárias antes que possam ser implementadas na prática clínica. Se futuros ensaios clínicos randomizados ou em grande escala confirmarem esta associação, a inclusão de avaliações comportamentais simples pode ser um componente valioso na otimização de estratégias de tratamento.”
