Uma pesquisa recente do General Brigham sugere que lutar por um controle mais rígido da pressão arterial pode trazer maiores benefícios à saúde do que se pensava anteriormente. Os resultados sugerem que os benefícios de uma redução mais intensa da pressão arterial podem superar as preocupações sobre o tratamento excessivo de pacientes hipertensos. Os resultados são de um estudo de simulação publicado em Anais de Medicina Interna.
Para compreender melhor o impacto dos diferentes alvos de tratamento, os investigadores analisaram dados do Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT), do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) e de outros estudos publicados. Eles usaram essas informações para modelar resultados de saúde ao longo da vida, incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca, para pacientes com metas de pressão arterial sistólica <120 mmHg. sl., <130 mm Hg. sl. e <140 mm Hg.
Como os medicamentos para pressão arterial podem causar efeitos colaterais, a equipe também avaliou o risco de complicações graves relacionadas ao tratamento. O seu modelo incluiu tanto os potenciais benefícios da prevenção de eventos cardiovasculares como os potenciais danos associados ao uso de medicamentos.
Contabilizando erros de medição reais
Os pesquisadores também incluíram imprecisões comuns nas leituras da pressão arterial em suas análises. Esses erros refletem o que é frequentemente observado em ambientes clínicos de rotina e podem influenciar as decisões e os resultados do tratamento.
Benefícios e riscos do controle intensivo da pressão arterial
Mesmo depois de contabilizar estes erros de medição do mundo real, o modelo mostrou que a pressão arterial sistólica estava abaixo de 120 mm Hg. Isso incluiu uma redução de ataques cardíacos, derrames e insuficiência cardíaca.
No entanto, o alvo mais agressivo tinha suas desvantagens. Os pacientes eram mais propensos a sofrer efeitos colaterais relacionados ao tratamento, incluindo quedas, danos renais, hipotensão e bradicardia. Além disso, atingir uma meta mais baixa aumentou os custos gerais de saúde devido ao maior uso de medicamentos anti-hipertensivos e às consultas médicas mais frequentes.
Custo-benefício das metas de redução da pressão arterial
Apesar dos riscos e custos adicionais, os investigadores descobriram que um valor alvo de <120 mm Hg. permanece rentável em comparação com metas mais elevadas em condições típicas. O custo estimado foi de 42.000 dólares por ano de vida ganho ajustado pela qualidade, uma medida comum de valor nos cuidados de saúde.
Especialistas decidem sobre o tratamento
“Este estudo deve dar aos pacientes de alto risco cardiovascular e aos seus médicos mais confiança para atingir uma meta intensiva de pressão arterial”, disse a autora principal Karen Smith, Ph.D., pesquisadora do Departamento de Cirurgia Ortopédica do Brigham and Women’s Hospital, membro fundador do Sistema de Saúde de Massachusetts. “Nossas descobertas mostram que uma meta intensiva de <120 mmHg previne mais eventos cardiovasculares e proporciona um bom valor, e isso é verdade mesmo que as medições não sejam perfeitas”.
Smith enfatizou que estas descobertas se aplicam ao nível da população e podem não se aplicar a todos os indivíduos. “Nossos resultados examinam a relação custo-benefício do tratamento intensivo em nível populacional. No entanto, dado o risco adicional de efeitos colaterais associados aos agentes anti-hipertensivos, o tratamento intensivo não será ideal para todos os pacientes. Pacientes e médicos devem trabalhar juntos para determinar a intensidade apropriada da medicação com base na preferência do paciente.”
Autores do estudo e financiamento
Além de Smith, entre os autores da Missa está o General Brigham Thomas Gaziana. Outros colaboradores do estudo incluem Alvin Mushlin, David Cutler, Nicholas Menzies e Ankur Pandya.
A pesquisa foi financiada pela National Science Foundation e pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.
