Especialistas da UCL e da Universidade de Cambridge alertaram que muitas pessoas que prescreveram novos medicamentos para perda de peso podem não estar recebendo aconselhamento nutricional suficiente para apoiar uma perda de peso segura a longo prazo. Como resultado, alguns usuários podem enfrentar riscos evitáveis, como deficiências de vitaminas e minerais e perda muscular.
As preocupações decorrem de um novo estudo publicado recentemente no Avaliações de obesidade. O estudo, liderado pela Dra. Marie Spreckley, da Universidade de Cambridge, encontrou evidências limitadas de alta qualidade sobre como o aconselhamento dietético afeta a ingestão de calorias, a composição corporal, a ingestão de proteínas e a experiência do paciente ao usar esses medicamentos.
Como funcionam os medicamentos para perda de peso GLP-1
Medicamentos como a semaglutida e a tirzepatida, vendidos sob marcas como Ozempic, Wegovy e Mounjaro, funcionam imitando a ação do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), um hormônio liberado após a ingestão. Esses medicamentos reduzem o apetite, aumentam a saciedade e ajudam a reduzir o desejo por comida.
Devido a estes efeitos, a ingestão de calorias pode ser reduzida em 16-39%, o que torna os medicamentos muito eficazes para pessoas que vivem com obesidade e excesso de peso. No entanto, os pesquisadores observam que tem havido muito pouca pesquisa sobre como esses medicamentos afetam a qualidade geral da dieta, a ingestão de proteínas ou a ingestão de micronutrientes (vitaminas e minerais). As evidências existentes sugerem que a massa corporal magra, incluindo muscular, pode representar até 40% do peso total perdido durante o tratamento.
Especialistas alertam para riscos sem suporte nutricional
Dr. Adrian Brown, pesquisador do NIHR no Centro de Pesquisa em Obesidade da UCL e autor correspondente do estudo, explicou como as drogas mudam os padrões alimentares.
“Os medicamentos para a obesidade funcionam suprimindo o apetite, aumentando a saciedade e alterando o comportamento alimentar, muitas vezes resultando em pessoas que comem significativamente menos. Isto pode ser muito benéfico para indivíduos que vivem com obesidade, pois promove uma perda significativa de peso e melhora os resultados de saúde.
“No entanto, sem orientação nutricional adequada e apoio dos profissionais de saúde, existe um risco real de que a redução da ingestão de alimentos possa comprometer a qualidade da dieta, o que significa que as pessoas podem não estar a receber proteínas, fibras, vitaminas e minerais suficientes para manter a saúde geral”.
Diretrizes Públicas vs. Uso Privado
A orientação do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomenda apenas semaglutida para controle de peso em pessoas que atendam a determinados critérios, como índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 35,0 kg/m2 e comorbidades (ou seja, eles também apresentam outras condições, como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, etc.). Quando prescrito pelo NHS, o medicamento deve fazer parte de um programa mais amplo que inclua dieta hipocalórica e aumento da atividade física.
Na prática, a maioria dos utilizadores acede a estes medicamentos fora do SNS. Cerca de 1,5 milhões de pessoas no Reino Unido usam atualmente medicamentos GLP-1 e cerca de 95% os compram de forma privada. Nessas circunstâncias, nem sempre são fornecidos aconselhamento nutricional adicional e apoio de acompanhamento.
O crescimento do consumo está ultrapassando as recomendações dietéticas
Spreckley, que trabalha na unidade de epidemiologia do Conselho de Pesquisa Médica (MRC) da Universidade de Cambridge, disse que a nutrição não estava acompanhando o rápido aumento do uso.
“O uso da terapia com agonistas do receptor GLP-1 aumentou rapidamente em um período muito curto de tempo, mas o suporte nutricional disponível para as pessoas que usam esses medicamentos não acompanhou o ritmo. Muitas pessoas recebem pouca ou nenhuma orientação estruturada sobre a qualidade da dieta, ingestão de proteínas ou adequação de micronutrientes, enquanto experimentam uma supressão acentuada do apetite.
“Se a nutrição não for integrada com o tratamento, existe o risco de substituir um conjunto de problemas de saúde por outro através de deficiências nutricionais evitáveis e perda muscular evitável. Isto significa uma oportunidade perdida de apoiar a saúde a longo prazo, juntamente com a perda de peso”.
A baixa ingestão de vitaminas e minerais essenciais pode aumentar o risco de fadiga, enfraquecimento da função imunológica, queda de cabelo e osteoporose. A perda de massa muscular, mais comumente muscular, também aumenta a probabilidade de fraqueza, lesões e quedas.
Pesquisa limitada deixa questões básicas sem resposta
Os pesquisadores encontraram apenas 12 estudos que analisaram dieta e nutrição juntamente com o tratamento com semaglutida ou tirepatida. Estes estudos variaram muito na forma como forneceram aconselhamento dietético e mediram os resultados nutricionais, e muitas vezes careciam de métodos e relatórios padronizados. Como resultado, foi difícil para a equipe tirar conclusões firmes sobre a melhor forma de apoiar as pessoas que usam medicamentos para perder peso.
À medida que o uso desses medicamentos continua a aumentar e são urgentemente necessárias orientações práticas, os pesquisadores sugerem aprender sobre nutrição adequada após a cirurgia para perda de peso. Procedimentos como a banda gástrica levam a reduções semelhantes no apetite e na ingestão de alimentos.
Aulas de nutrição bariátrica
A Dra. Cara Ruggiero, coautora da Unidade de Epidemiologia MRC da Universidade de Cambridge, disse que as abordagens pós-operatórias estabelecidas podem ajudar a preencher as lacunas existentes.
“Embora os agonistas dos receptores GLP-1 sejam cada vez mais utilizados, permanece uma clara lacuna nas diretrizes dietéticas estruturadas. Enquanto isso, podemos confiar nos princípios comprovados da nutrição pós-bariátrica. Nosso trabalho anterior destaca a importância de priorizar alimentos ricos em nutrientes, incluindo proteínas de alta qualidade, idealmente distribuídas uniformemente entre as refeições, para ajudar a preservar a massa muscular durante períodos de redução do apetite e rápida perda de peso.”
Os dados disponíveis não apoiam a recomendação de dietas rigorosas com baixo teor de gordura com estes medicamentos. No entanto, alguns estudos observacionais mostraram que as pessoas que tomam os medicamentos consomem frequentemente níveis elevados de gordura total e saturada. Isto indica uma possível necessidade de recomendações personalizadas para a ingestão de gordura, consistentes com as diretrizes dietéticas nacionais.
O horário das refeições também raramente foi testado em ensaios clínicos. No entanto, os pesquisadores acreditam que comer refeições menores com mais frequência pode ajudar a aliviar os efeitos colaterais, como náuseas, e tornar a medicação mais fácil de tolerar, especialmente no início do tratamento.
Aprendendo com experiências do mundo real
A equipe de pesquisa enfatiza que estudos futuros devem incluir as perspectivas das pessoas que usam esses medicamentos. Compreender quais informações e apoio os pacientes consideram mais úteis pode ajudar a melhorar os cuidados no mundo real.
Para resolver este problema, os pesquisadores lançaram o AMPLIFY (UMfortalecimento Msignificativo Pperspectivas e euviveu a experiência euaplicação da terapia com cretina FROM é particionada de diferentes maneirasEU vozes). O projeto tem como objetivo estudar como as pessoas vivenciam os medicamentos de emagrecimento de nova geração no dia a dia.
“Esses medicamentos estão revolucionando o tratamento da obesidade, mas sabemos muito pouco sobre como eles afetam a vida diária das pessoas, incluindo mudanças no apetite, nos padrões alimentares, no bem-estar e na qualidade de vida”, disse o Dr. Spreckley. “Isto é algo que iremos explorar, trabalhando particularmente com pessoas de comunidades que têm sido historicamente sub-representadas na investigação da obesidade, para ajudar a moldar o futuro do tratamento da obesidade”.
A pesquisa foi financiada pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (NIHR), com apoio adicional do Conselho de Pesquisa Médica e do Centro de Pesquisa Biomédica do NIHR UCLH.
