Durante anos, os médicos questionaram se os medicamentos antivirais comumente prescritos às crianças para a gripe eram responsáveis pelos sintomas neuropsiquiátricos graves ou se os efeitos eram causados pela própria infecção. Relatos de convulsões, confusão e alucinações causaram incerteza entre os prestadores de cuidados de saúde e as famílias.
Um novo estudo do Hospital Infantil Monroe Carell Jr. em Vanderbilt desafia agora essa preocupação de longa data sobre o oseltamivir, comumente conhecido como Tamiflu.
O estudo encontrou um risco menor com oseltamivir
Um estudo publicado em Neurologia JAMAdescobriram que as crianças que receberam oseltamivir durante uma doença gripal tiveram menos probabilidade de sofrer doenças neuropsiquiátricas graves. Isso incluía condições como convulsões, alteração do estado mental e alucinações.
“Nossas descobertas destacam o que muitos pediatras há muito suspeitam é que a gripe, e não o tratamento da gripe, está associada à morbidade neuropsiquiátrica”, disse o pesquisador principal James Antoon, MD, PhD, MPH, professor associado de pediatria no Departamento de Medicina do Hospital Infantil Monroe Carell. “Na verdade, o tratamento com oseltamivir parece prevenir eventos neuropsiquiátricos em vez de causá-los”.
O que os pesquisadores descobriram
O estudo encontrou três descobertas principais que, juntas, apontam para a gripe como a principal causa dessas complicações.
A própria infecção por influenza foi associada a taxas mais altas de eventos neuropsiquiátricos em comparação com crianças que não tiveram influenza, independentemente do uso de oseltamivir. Entre as crianças com gripe, aquelas que receberam oseltamivir tiveram uma redução de aproximadamente 50% nos eventos neuropsiquiátricos. As crianças sem gripe que receberam oseltamivir como profilaxia apresentaram uma incidência de eventos semelhante à das crianças sem gripe.
“Tomadas em conjunto, estas três descobertas não apoiam a teoria de que o oseltamivir aumenta o risco de doenças neuropsiquiátricas”, disse Antun. – É a gripe.
Uma análise em larga escala dos dados de saúde das crianças
Os pesquisadores examinaram registros médicos não identificados de crianças e adolescentes de 5 a 17 anos matriculados no Tennessee Medicaid entre 1º de julho de 2016 e 30 de junho de 2020.
O estudo acompanhou 692.295 crianças durante quatro anos, com idade média de 11 anos. Durante este período, foram registados 1.230 eventos neuropsiquiátricos graves, incluindo 898 eventos neurológicos e 332 patologias psiquiátricas.
Os achados clínicos incluíram distúrbios neurológicos, como convulsões, encefalite, estado mental alterado, ataxia/distúrbios de movimento, alterações visuais, vertigens, dor de cabeça e distúrbios do sono. Os resultados psiquiátricos incluíram comportamento suicida ou automutilação, transtornos de humor e psicose/alucinações.
Por que as descobertas são importantes para as famílias
“A temporada de gripe 2024-2025 mostrou a gravidade das complicações neurológicas associadas à gripe, e muitos centros estão relatando um aumento na frequência e gravidade dos eventos neurológicos nas últimas temporadas”, disse Antun. “É importante que os pacientes e suas famílias conheçam o verdadeiro perfil risco-benefício dos tratamentos contra influenza, como o oseltamivir, recomendado pela Academia Americana de Pediatria”.
O autor sênior Carlos Grialva, MD, MSc, professor de política de saúde e informática biomédica no Vanderbilt University Medical Center, enfatizou que o tratamento precoce continua crítico.
“Esses tratamentos para a gripe são seguros e eficazes, especialmente quando usados no início da doença clínica”, disse ele.
Garantia de segurança do tratamento da gripe
A equipa de investigação espera que os resultados ajudem a convencer os cuidadores e profissionais de saúde sobre a segurança do oseltamivir e o seu papel na redução de complicações relacionadas com a gripe em crianças.
O estudo foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (bolsas K23AI168496, K24AI148459 e P50HD106446).
