Pesquisadores da Universidade de Oxford criaram uma nova calculadora que estima o risco individual de desenvolver distúrbios musculares graves em uma pessoa enquanto toma estatinas. A ferramenta foi projetada para ajudar pacientes e médicos a tomar decisões mais informadas sobre esses medicamentos para baixar o colesterol comumente prescritos, que são amplamente utilizados para prevenir ataques cardíacos e derrames.
Um estudo publicado em The Lancet Saúde Digitaldescobriram que mais de 98% das pessoas que foram consideradas adequadas para tratamento com estatinas pelo seu clínico geral tinham um baixo risco previsto de desenvolver um distúrbio muscular grave nos próximos 10 anos. As descobertas sugerem que as preocupações sobre efeitos secundários graves relacionados com os músculos podem ser exageradas para a maioria das pessoas que podem beneficiar do tratamento.
Nova ferramenta visa personalizar decisões sobre estatinas
Os pesquisadores também encontraram uma lacuna significativa no tratamento. Mais de 60% das pessoas elegíveis para tomar estatinas não as usaram, embora algumas enfrentassem um risco elevado de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A equipe acredita que a nova calculadora poderia melhorar as conversas entre pacientes e médicos, fornecendo avaliações de risco personalizadas, em vez de depender de estatísticas gerais ou de preocupações amplas sobre os efeitos colaterais.
A calculadora, disponível na Innovation Software Store da Universidade de Oxford, baseia-se num modelo de previsão clínica desenvolvido e testado utilizando registos médicos anonimizados de mais de 5,6 milhões de pessoas registadas em GPs em toda a Inglaterra. Os pesquisadores construíram o modelo usando dados de mais de 1,7 milhão de pessoas e depois confirmaram sua precisão usando registros de outras 3,9 milhões.
Como funciona a calculadora de risco de estatinas
O modelo analisa 22 fatores de saúde comumente coletados para estimar a probabilidade de desenvolver um distúrbio muscular grave dentro de um, cinco e 10 anos. Esses fatores incluem idade, sexo, etnia, índice de massa corporal, tabagismo, condições médicas pré-existentes, problemas musculares anteriores, deficiência de vitamina D, uso de medicamentos e se uma pessoa recebeu prescrição de estatinas.
Os pesquisadores esperam que a calculadora seja usada em conjunto com ferramentas de avaliação de risco de doenças cardiovasculares, como o QRISK. Juntas, estas ferramentas podem ajudar médicos e pacientes a avaliar os benefícios da redução do risco de ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais e o risco potencial de complicações musculares graves ao decidir se o tratamento com estatinas é apropriado.
Uma revisão dos efeitos colaterais das estatinas em perspectiva
As estatinas estão entre os medicamentos mais comumente prescritos para a prevenção de doenças cardiovasculares. No entanto, as preocupações com os efeitos secundários relacionados com os músculos muitas vezes impedem as pessoas de iniciar o tratamento ou fazem com que parem de tomar a medicação, mesmo quando o benefício potencial é significativo.
Os pesquisadores enfatizaram que seu trabalho se concentrou apenas em distúrbios musculares graves que levam à hospitalização ou morte, e não nas dores musculares mais leves que algumas pessoas experimentam. Estudos anteriores demonstraram que muitos sintomas musculares leves relatados durante o tratamento com estatinas não são realmente causados pelas estatinas e não devem impedir os pacientes de iniciar a terapia. Embora distúrbios musculares graves sejam muito menos comuns, compreender a possibilidade destes eventos raros continua a ser importante quando se avaliam os riscos e benefícios do tratamento.
Dr. Tsing Tsai, pesquisador do Departamento de Cuidados Primários de Nuffield da Universidade de Oxford e autor principal do estudo, disse:
“As doenças musculares graves são uma das preocupações mais amplamente discutidas sobre as estatinas, mas as nossas descobertas mostram que o risco é muito baixo para a grande maioria das pessoas que podem beneficiar do tratamento. Compreender o risco de uma pessoa pode ajudar a colocar estas questões em perspectiva, apoiar decisões de tratamento mais informadas e fornecer garantias. Para um pequeno número de pessoas com maior risco, isto dá aos médicos uma base mais clara para discutir monitorização, testes ou opções alternativas de tratamento”.
O risco personalizado pode melhorar as decisões de tratamento
O professor James Sheppard, professor de pesquisa em cuidados primários da Universidade de Oxford e autor sênior do estudo, disse:
“As decisões de tratamento baseiam-se frequentemente numa avaliação do risco cardiovascular futuro de uma pessoa, mas há muito menos informação disponível sobre o seu risco individual de resultados adversos. Este estudo ajuda a colmatar esta lacuna, proporcionando uma oportunidade para avaliar o risco de doenças musculares graves juntamente com o risco cardiovascular. A combinação destas duas informações pode levar a decisões mais personalizadas e mais informadas sobre o tratamento com estatinas.”
A professora Constantinas Koshiaris, professora associada de estatística médica na Escola de Medicina da Universidade de Nicósia e autora sênior do estudo, disse:
“As decisões clínicas baseiam-se frequentemente numa avaliação do benefício potencial, mas a compreensão do dano potencial é igualmente importante. Este modelo fornece uma forma de quantificar o risco a nível individual, ajudando a apoiar uma discussão mais equilibrada das opções de tratamento.”
Ao oferecer avaliações personalizadas de possíveis benefícios e riscos, os pesquisadores esperam que a calculadora ajude pacientes e profissionais de saúde a tomarem decisões mais confiantes e baseadas em evidências sobre o tratamento com estatinas e a prevenção de doenças cardiovasculares a longo prazo.
Uma calculadora on-line baseada neste modelo estará disponível na loja de software de inovação da Universidade de Oxford como Calculadora de risco STRATIFY-StatinMD – Uso acadêmico.
O estudo foi financiado por uma bolsa de doutorado da British Heart Foundation (ref: FS/19/13/34235). James Sheppard e Konstantinos Koshiaris foram apoiados pelo Wellcome Trust e pela Royal Society (Sir Henry Dale Fellowship, Ref: 211182/Z/18/Z) e pela Escola de Pesquisa de Cuidados Primários do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (NIHR). Richard McManus recebeu o prêmio de investigador sênior do NIHR. Richard Hobbs foi parcialmente apoiado pela Oxford and Thames Valley NIHR Applied Research Collaboration.
