A expansão da formação dual nos hospitais públicos é uma resposta estratégica ao crescente afluxo de especialistas seniores ao sector privado. Este fenómeno, conhecido como serviços Full Paying Patient (FPP), foi iniciado pelo Ministério da Saúde da Malásia em 2007. O objectivo principal é reter profissionais seniores e permitir-lhes obter rendimentos adicionais.
Uma equipe de pesquisa supervisionada pela professora Sharifa Bute da Universiti Kebangsaan, na Malásia, desenvolveu um protocolo de estudo para avaliar o impacto dos serviços de internação do FPP no desempenho financeiro de hospitais malaios selecionados. Este estudo foi conduzido principalmente pelo pesquisador PhD Dr. Conduzido por Malindavati Fachsil, Dr. da Universiti Kebangsaan Malaysia. Dr. Azimadun Aysuddin da Universidade de Northumbria. Jafar Ahmed e Dr. do Ministério da Saúde da Malásia. Nem Mohammed e Dr. Com contribuições de Abdul Harith. O seu trabalho, que determina se as receitas dos serviços FPP podem cobrir custos e gerar lucros, é publicado na revista PLOS ONE.
O estudo concentra-se em quatro hospitais: Hospital Serdang, Hospital Pulau Penang, Hospital Sultana Amina e Sarawak Heart Center. Analisa dados dos últimos anos, incluindo volume de serviços, receitas e custos para analisar a rentabilidade do volume de custos (CVP). Essa análise calcula o ponto de equilíbrio, que representa o volume de serviços necessários para cobrir custos sem gerar prejuízo ou lucro.
O Professor Butte explicou a importância deste estudo: “A eficácia dos serviços FPP na cobertura dos custos de prestação de serviços e na geração de rentabilidade permanece incerta mesmo após anos de implementação. Este estudo foi concebido para avaliar o impacto dos serviços de internamento de pacientes com pagamento integral no volume, receita e lucros e perdas em hospitais selecionados”.
Os pesquisadores usaram uma abordagem abrangente para coletar e analisar os dados necessários. Eles usam o sistema Casemics do Malaysian Diagnostic Related Groups (Malaysian DRG), que ajuda a classificar doenças e calcular custos com base em dados clínicos reais. O sistema fornece uma análise detalhada dos custos associados a diversas condições médicas e tratamentos, permitindo uma análise minuciosa dos aspectos financeiros dos serviços FPP.
Para compreender a viabilidade financeira dos serviços FPP, os investigadores examinaram os custos fixos e variáveis. Os custos fixos são aqueles que permanecem constantes independentemente do número de pacientes tratados, como salários e utilidades. Os custos variáveis, por outro lado, variam de acordo com a quantidade de serviços prestados, como suprimentos médicos e medicamentos. Ao diferenciar esses dois tipos de custos, a equipe consegue estimar com mais precisão a rentabilidade dos serviços.
Um aspecto importante do estudo centra-se na compreensão de como as variações no volume, custo e preço dos serviços afetam a rentabilidade dos prestadores de cuidados de saúde. Esta informação é fundamental para a tomada de decisões informadas para garantir a sustentabilidade dos serviços FPP. Os investigadores também examinaram tendências nos volumes de serviços, receitas e custos para identificar padrões e áreas potenciais de melhoria.
“Os resultados deste estudo podem não refletir com precisão a rentabilidade dos serviços FPP, e mais pesquisas nesta área podem ser necessárias”, observou o Professor Butte. O estudo também examinou o potencial de subsídios cruzados onde as receitas dos serviços privados aos pacientes são utilizadas para apoiar os serviços de saúde públicos.
Em resumo, esta avaliação abrangente dos serviços FPP nos hospitais da Malásia visa determinar se estes serviços podem alcançar a sustentabilidade financeira pelo Professor Butte e seus colegas. Estas conclusões orientarão os decisores políticos e gestores de saúde na tomada de decisões estratégicas para melhorar a eficácia e eficiência da prestação de cuidados de saúde na Malásia.
Nota de diário
Malindawati Mohamad Fadsil, Sharifa Esad Wan Budhe, Azimadun Noor Aysuddin, Zafar Ahmed, Noor Asia Mohamad, Abdul Aziz Harith. “Análise de custo-lucro para serviços de pacientes com pagamento integral na Malásia: um protocolo exploratório.” PLoS UM (2023). DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0294623
Sobre os professores
Prof. Dr. Sharifa Essad van Budhe Os principais interesses estão nas áreas da política de saúde, desigualdades na saúde e economia da saúde. Especialista em codificação (com UNU-IIGH e ITCC UKM) nomeado consultor Casemix para conduzir pesquisas e capacitação no sistema de saúde em países em desenvolvimento. Ela ocupou cargos anteriores como vice-reitora, membro honorário do UKM, Centro Tun Fatima Hashim para Liderança Feminina e Presidente do Comitê Consultivo Técnico para Tecnologias de Saúde, Avaliação Econômica (TAGHTEE), Ministério da Saúde. Foi nomeado Assessor do Ministério de Recursos Humanos sobre Ônus de Doenças Profissionais; Fornecendo revisores ao Ministério da Educação (MoE), consulta ao Ministério da Educação sobre a questão do uso de vape entre candidatos universitários, SETARA ao Ministério da Educação como auditor de equipe para universidades locais, ao Ministério da Saúde na avaliação do desempenho de hospitais agrupados e ao Departamento do Primeiro Ministro sobre a prevalência do autismo entre crianças na Malásia. Ele é revisor de outras revistas no país e no exterior e escreve regularmente em artigos, jornais, capítulos, livros publicados no país e no exterior e aparece na mídia para questões relacionadas à sociedade, financiamento da saúde e produtos alternativos à nicotina. Ele é um defensor ativo da redução de danos na Malásia e faz parte dos especialistas em redução de danos na região Ásia-Pacífico.
Dr. Malindavati Mohammad Fadzil Profissional médico com experiência em prática clínica e gestão de saúde. Ele se formou em medicina pelo Trinity College, Dublin, Irlanda e, em seguida, concluiu seu mestrado em Serviços Internacionais de Saúde e Gestão Hospitalar pela London South Bank University, Reino Unido, em 2016. Seus interesses profissionais abrangem uma variedade de tópicos, incluindo gestão hospitalar e de saúde, planejamento e política de saúde e financiamento de saúde. Passando da prática clínica para a gestão de cuidados de saúde, o Dr. Malindawati assumiu funções importantes de liderança no Ministério da Saúde da Malásia (MS). De 2013 a 2019, como Diretor Assistente Principal Sênior e Diretor Assistente Principal do Departamento de Gestão e Serviços Hospitalares, Divisão de Desenvolvimento Médico, liderou diversas iniciativas destinadas a melhorar a qualidade e acessibilidade dos serviços especializados em hospitais públicos. A sua supervisão estratégica foi fundamental no desenvolvimento e implementação de programas de desenvolvimento de serviços especializados e subespecializados e programas de infra-estruturas de hospitais do Ministério da Saúde. Malindavati foi responsável pela supervisão dos serviços de Pacientes com Pagamento Integral (FPP) nos Hospitais DR MOH, onde a sua liderança foi fundamental na condução de análises de custo-volume-benefício e no desenvolvimento de políticas e directrizes que moldaram a estrutura de serviços FPP. Além disso, tem um grande interesse em Lean Healthcare e foi fundamental na introdução e implementação de metodologias Lean nas iniciativas pioneiras de desenvolvimento do Ministério da Saúde. Ele é ex-aluno do MOH Talent Grooming Program, um programa estruturado de desenvolvimento de talentos para profissionais técnicos de saúde do MOH. Atualmente, o Dr. Malindawati trabalha como Diretor Adjunto de Medicina II no Instituto Nacional do Câncer da Malásia, subordinado ao Ministério da Saúde da Malásia. Nesta função, ele continua a usar a sua vasta experiência e visão estratégica para promover iniciativas de saúde pública e melhorar a prestação de cuidados de saúde em todo o país. Recentemente, concluiu o seu doutoramento em Saúde Pública na Universiti Malaysia Kebangsaan, consolidando ainda mais o seu compromisso com o avanço no campo da saúde pública.
Professor Associado Dr. Médica formada, mestre e doutora em Medicina Social. Ele é consultor de saúde pública e atualmente dirige o Centro Internacional de Casemix e Codificação Clínica. O Chanceler do Hospital Tuangu Muhris também é professor sênior no Departamento de Medicina de Saúde Pública da Faculdade de Medicina do UKM. Ele é ex-editor associado do International Journal of Public Health Research e revisor de diversas revistas, tanto nacionais quanto internacionais. Publicou e contribuiu com mais de 80 artigos e capítulos de livros no país e no exterior. Além disso, é membro do Comitê Técnico Assessor para Avaliação Econômica de Tecnologias em Saúde; Conselho Consultivo Técnico da Gasmix; Membros do Comité Técnico para a Implementação da CID11, Revisor Externo do Conselho de Revisão Científica (SRB), Instituto de Investigação de Sistemas de Saúde, MOH; Secretário Honorário da Associação de Economia da Saúde da Malásia; EXCO e membro vitalício da Sociedade Malaia de Farmacologia e Pesquisa de Resultados (MySPOR), membro vitalício da Associação Malaia de Médicos de Saúde Pública e Tesoureiro Honorário da Universidade Malaysian One Health Network (MyOHUN), Comitê Pró-Conselho.
Dr. Médico, decidiu no início da carreira seguir carreira na saúde pública. Após MBBS e treinamento, o Dr. Jaber concluiu seu mestrado em Administração de Empresas, seguido por um mestrado em Economia e seu doutorado em Saúde Pública, Universidade Nacional da Malásia / Instituto Internacional para Saúde Global da Universidade das Nações Unidas (UNU IIGH), Kuala Lumpur, Malásia. Atualmente é professor assistente no Departamento de Serviço Social, Educação e Bem-Estar Comunitário (SWECW), Faculdade de Saúde e Ciências da Vida, Universidade de Northumbria, Reino Unido. O Dr. Jafar trabalhou extensivamente em reformas do sector da saúde na Malásia e noutros países. Experiência em reformas do sector da saúde, análise económica de estratégias de saúde, financiamento da saúde. Trabalhou com organizações internacionais como Banco Asiático de Desenvolvimento (ADB), Banco Mundial (BM), GTZ, AUSAID e Organização Mundial da Saúde (OMS). Os países onde trabalhou incluem Malásia, Indonésia, Filipinas, Mongólia, Vietname, Laos PDR, Camboja, Uruguai, Paquistão e Reino Unido. Os seus interesses de investigação incluem o fardo das doenças e o fardo económico das doenças, avaliação/análise económica de intervenções de saúde e modelização económica e de doenças. Tem especial interesse em informática em saúde e gestão e análise de dados. O Dr. Jaffer tem uma vasta experiência de ensino e esteve envolvido no ensino de pós-graduação dentro e fora do Reino Unido; Estas incluem a Northumbria University, Reino Unido, UKM, Universiti Kebangsaan Malaysia (UKM), University Malaysia Sarawak (UNIMAS), University Malaysia Sabah (UMS) e Universiti Teknologi Malaysia (UTM) e Aga Khan University, Karachi, Dow University of Health Sciences, Karachi Paquistão e University Science and Technology, Sanaa, Iémen. Ele está regularmente envolvido com vários ministérios e organizações internacionais para treinamento, capacitação e consultoria. A maioria de suas publicações e artigos de pesquisa tratam de avaliação econômica em cuidados de saúde, implementação de casemix e desempenho de sistemas de saúde.
