Mulheres com baixos níveis de vitamina D podem enfrentar uma recuperação mais dolorosa após a cirurgia de câncer de mama e podem precisar de significativamente mais medicamentos opioides posteriormente, de acordo com uma pesquisa publicada on-line na revista Anestesia regional e alívio da dor.
As evidências sugerem que pacientes com câncer de mama com deficiência de vitamina D (abaixo de 30 nmol/L) podem se beneficiar da suplementação de vitamina D antes da mastectomia radical.
Os pesquisadores dizem que evidências crescentes sugerem que a vitamina D desempenha um papel importante na forma como o corpo sente e regula a dor. Os cientistas acreditam que isso pode ser devido às propriedades antiinflamatórias da vitamina e ao seu efeito no sistema imunológico. A deficiência de vitamina D também é comum em pessoas com câncer de mama.
O estudo analisou a dor após a cirurgia de câncer de mama
Para examinar a ligação, os investigadores realizaram um estudo observacional prospetivo no Hospital Universitário Fayoum, no Egito, entre setembro de 2024 e abril de 2025.
O estudo envolveu 184 mulheres com câncer de mama que se preparavam para uma cirurgia de remoção de uma mama. Metade dos participantes tinha deficiência de vitamina D (abaixo de 30 nmol/L) e a outra metade tinha níveis de vitamina D acima de 30 nmol/L. Os dois grupos eram iguais, com idade média de 44 e 42 anos.
Os médicos e enfermeiros que cuidavam dos pacientes desconheciam o seu nível de vitamina D. Todos os participantes receberam cuidados hospitalares padrão antes, durante e após a cirurgia.
Durante a cirurgia, os pacientes receberam fentanil para alívio da dor aguda. No pós-operatório, cada um recebeu paracetamol por via intravenosa a cada oito horas. Os pacientes também poderiam autoadministrar tramadol, outro analgésico opioide, pressionando um botão de controle.
Pacientes com baixos níveis de vitamina D necessitaram de mais opioides
Os níveis de dor foram registrados imediatamente após a cirurgia e novamente após 6, 12, 18 e 24 horas. Os pesquisadores também monitoraram náuseas, vômitos, níveis de sedação e tempo de internação hospitalar.
Pacientes com deficiência de vitamina D tiveram três vezes mais probabilidade de sentir dor moderada a intensa durante as primeiras 24 horas após a cirurgia, em comparação com pacientes que apresentavam níveis suficientes de vitamina D.
Os pesquisadores observaram que nenhum dos pacientes em nenhum dos grupos relatou dor intensa de 7 ou superior em uma escala padrão de dor de 0 a 10. A diferença deveu-se inteiramente ao fato de mais pacientes apresentarem níveis de dor moderada de 4 a 6.
O grupo com deficiência de vitamina D também necessitou de mais medicação opioide. Em média, estes pacientes receberam 8 mcg a mais de fentanil durante a cirurgia, o que os pesquisadores descreveram como um aumento modesto.
Porém, após a cirurgia, a diferença foi muito maior. Pacientes com níveis baixos de vitamina D usaram em média 112 mg a mais de tramadol do que aqueles com níveis suficientes de vitamina D. Os medicamentos foram monitorados pelos pacientes, com doses limitadas a 50 mg por hora.
Vitamina D e complicações de recuperação
Os medicamentos opioides podem causar efeitos colaterais como náuseas, vômitos, sonolência e confusão. Eles também carregam o risco de dependência e dependência.
O estudo descobriu que as náuseas pós-operatórias eram mais comuns em pacientes com deficiência de vitamina D. O vômito foi relatado apenas no grupo com deficiência, embora os pesquisadores tenham afirmado que a diferença era pequena demais para ser considerada estatisticamente significativa.
Os pesquisadores reconheceram várias limitações. Como o estudo foi observacional e conduzido num único centro médico, não pode provar que os baixos níveis de vitamina D causaram diretamente o aumento da dor. A equipe também não mediu marcadores de inflamação que pudessem explicar como a vitamina D afeta a dor. Além disso, não foram coletadas informações sobre ansiedade, depressão, estágio do câncer, tratamentos anteriores e problemas de sono antes da cirurgia.
Os pesquisadores concluíram que mesmo com essas limitações, “a deficiência de vitamina D está associada a taxas mais altas de dor pós-operatória moderada a grave e ao aumento do consumo de opioides em pacientes submetidas à mastectomia radical modificada unilateral”.
Eles acrescentaram: “A suplementação pré-operatória de vitamina D em pacientes com câncer de mama com níveis de vitamina D abaixo de 30 nmol/L pode ser valiosa na modulação da dor pós-operatória”.
