A avaliação mais abrangente do tratamento do TDAH já realizada mostra que a medicação continua sendo a opção mais confiável para crianças e adultos. Para adultos, a terapia cognitivo-comportamental também é fortemente apoiada. Estas abordagens são apoiadas por evidências de alta qualidade provenientes de ensaios clínicos de curto prazo.
Uma equipe de pesquisa liderada por cientistas da Universidade de Paris Nanterre (França), do Institut Robert-Debreux du Cervo de l’Enfant (França) e da Universidade de Southampton (Reino Unido) estudou mais de 200 meta-análises. Seu trabalho avaliou uma ampla gama de tratamentos, populações de pacientes e resultados clínicos e foi publicado em BMJ.
O estudo foi apoiado por financiamento público de pesquisa revisado por pares da Agence Nationale de la Recherche (França), do programa France 2030 (França) e do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (Reino Unido).
A nova ferramenta interativa visa apoiar soluções conjuntas
Para ajudar as pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e seus prestadores de cuidados de saúde a compreender melhor as opções de tratamento, os pesquisadores desenvolveram um site público interativo. A plataforma explica claramente até que ponto cada intervenção é apoiada por evidências baseadas diretamente nas conclusões da revisão (ebiadhd-database.org).
“Sabemos que as pessoas com TDAH e as suas famílias são muitas vezes surpreendidas por mensagens contraditórias sobre quais os tratamentos que funcionam”, diz o professor Samuele Cortez, professor investigador do NIHR na Universidade de Southampton e principal autor do estudo.
“Acreditamos que este estudo e o site que o acompanha fornecem as diretrizes mais confiáveis e baseadas em evidências disponíveis atualmente.
“O site Intervenções Baseadas em Evidências para TDAH fornece informações disponíveis gratuitamente, baseadas em evidências e continuamente atualizadas em um formato fácil de entender. Até onde sabemos, esta é a primeira plataforma no mundo a fazê-lo com base em uma síntese tão rigorosa das evidências disponíveis.”
O que os dados mostram e o que não mostram
A análise encontrou forte apoio para cinco medicamentos utilizados em crianças e adolescentes. Em adultos, dois medicamentos juntamente com a terapia cognitivo-comportamental (TCC) demonstraram ser eficazes com evidências relativamente fortes. No entanto, todas estas descobertas limitaram-se a resultados a curto prazo, embora muitas pessoas recebam tratamento por períodos muito mais longos.
Outras intervenções, incluindo acupuntura, atenção plena e exercícios, mostraram sinais de benefícios potenciais. No entanto, os estudos que apoiam estas abordagens têm sido geralmente de baixa qualidade, envolvendo frequentemente pequenos grupos de participantes e com maior risco de viés. Limitações semelhantes afetaram estudos de terapia cognitivo-comportamental em crianças e adolescentes, bem como estudos que examinaram os efeitos a longo prazo da atenção plena em adultos. Mindfulness destacou-se como a única intervenção que mostrou um grande benefício no acompanhamento a longo prazo, embora a base de evidências permanecesse limitada.
Por que informações precisas são importantes para os pacientes
Corentin Gosling, professor associado da Universidade de Paris Nanterre e primeiro autor principal do estudo, destaca as consequências no mundo real de informações pouco claras ou errôneas.
“As longas listas de espera para serviços de saúde mental são um problema grave. Ter informações erradas sobre o tratamento pode complicar ainda mais a jornada das pessoas, por exemplo, ao desperdiçar tempo e dinheiro em abordagens que não são baseadas em evidências.
“Em contraste, reservar um tempo para revisar todas as opções de tratamento como parte de um processo de tomada de decisão compartilhada usando um aplicativo da web que desenvolvemos (ebiadhd-database.org) pode capacitar as pessoas com TDAH, levando a uma melhor adesão ao tratamento, melhores resultados e uma melhor experiência geral do paciente.”
Implicações para diretrizes clínicas e prática
No geral, os resultados estão em estreita concordância com as diretrizes clínicas internacionais existentes. Além de validar as diretrizes atuais, a revisão oferece fácil acesso a evidências de alta qualidade e avalia tratamentos que muitas vezes não estão incluídos nas diretrizes oficiais.
Os investigadores esperam que esta nova iniciativa influencie a prática clínica e as políticas da mesma forma que o seu projeto anterior (ebiact-database.com), que se concentra em tratamentos para o autismo baseados em evidências.
Você BMJ e disponível on-line.
